北京正规看白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/已是或疑似肾病，都需要做肾脏彩超检查，其结果一般会有三种情况，即正常大小、肾脏萎缩及肾脏肿大等。医生根据肾脏彩超检查，再结合患者的症状、体征及其它化验检查就可以作出明确诊断或排除诊断，即患者所患肾病是何种疾病或排除肾脏疾病。在肾脏彩超的三种情况中，报告显示肾脏为正常大小，也并不能说明就没有肾病；而报告显示肾脏萎缩，多提示肾病难治；报告显示肾脏肿大，其预后可有很大区别。当肾脏的彩超报告显示为肾脏肿大时，通常需要弄清楚其可能的原因或疾病，一般多为如下这几种肾脏疾病：急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、肾积水、肾淀粉性变性、多囊肾病、肾脏脓肿及肾脏肿瘤等。一般来说，急性肾炎与急进性肾炎患者的肾脏多为轻度肿大；肾淀粉样变性病早期也可见肾脏肿大；肾积水多由尿液排出受阻（如输尿管结石梗阻）致肾内压增高，造成肾盂肾盏扩张引起肾脏肿大；肾脏脓肿多由细菌等原因感染肾脏引起广泛肾实质破坏，致肾包膜成为含脓的囊，可见肾脏肿大；多囊肾是由无数大小不等的透明囊肿形成，多为双侧全肾分布，双肾多明显肿大；肾肿瘤多为一侧肾脏肿大；等等。由此可以看出，导致肾脏肿大的疾病有很多，其中多囊肾病可通过穿刺抽液或手术治疗等让肿大的肾脏有所恢复，但并不能改变其尿毒症的最终结局；肾脏脓肿则可以使用有效抗生素治疗细菌感染，一般都可以达到消除肿大肾脏的目的；肾积水导致的肾脏肿大，可通过解除梗阻原因，从而让肿大的肾脏逐渐恢复；而肾脏肿瘤主要通过手术及放化疗等治疗措施，来达到治疗目的，治疗效果主要取决于肿瘤的性质；肾淀粉样变性在临床上比较少见，肿大的肾脏可以恢复，但其最终疗效好坏取决于疾病性质与并发症情况。如上提到的可导致肾脏肿大的疾病，或与遗传有关（如多囊肾病）、或其发病率非常低（如肾淀粉样变性及肾脏脓肿）、或为泌尿外科疾病（肾积水及肾脏肿瘤），这都不是笔者想要说的重点。笔者今天着重说的是肾内科常见疾病引起的肾脏肿大问题，即急性肾炎、急进性肾炎与肾病综合征引起的肾脏肿大，还能恢复吗？急性肾炎与急进性肾炎属于相对少见的肾小球疾病，其中急性肾炎属于自限性疾病，肿大的肾脏多能恢复；急进性肾炎多病情凶险，及时治疗者，少数患者有希望恢复肿大的肾脏，否则或死于并发症或转为慢性肾衰竭而需依赖透析生存。更多更常见的则是由肾病综合征引起的肾脏肿大，包括膜性肾病、微小病变肾病及狼疮性肾炎等，都可以表现为肾病综合征，都可以出现肾脏肿大。原发性肾病综合征（如膜性肾病及微小病变肾病等）或继发性肾病综合征引起的肾脏肿大，都可以通过如下治疗措施让肿大的肾脏完全恢复到正常大小。1.使用利尿消肿药物肾病综合征多表现为“三高一低”，即高度水肿、高脂血症、尿蛋白高及低血浆白蛋白，临床上可出现尿量减少，甚至少尿或无尿，病理上可见肾小球病变与肾间质水肿。其基础治疗就是要使用利尿消肿药物，如氢氯噻嗪、螺内酯及呋塞米等。呋塞米可以口服、肌注，也可以静脉使用，也可能需配合扩容利尿，这就需要医生根据具体情况而定。2.减少饮食中盐的摄入在利尿消肿的同时，还必须配合低盐饮食，即饮食中盐的摄入应控制在每天2-4克或3-5克，这样更有助于利尿药起效。减少饮食中盐的摄入，不仅要求少吃盐，而且还应该减少食物中“隐性盐”的摄入，比如咸菜、咸鱼腊肉及咸瓜子等，其它还包括挂面、酱油及鸡精味精等。3.提高血浆白蛋白水平肾病综合征患者出现的肾脏肿大主要原因是血中白蛋白低，治疗应尽可能提高血浆白蛋白水平，而血浆白蛋白低下主要与尿中丢失蛋白、胃肠吸收减少及肝脏合成障碍有关。要想提高血浆白蛋白水平，即通过减少蛋白尿及适当增加饮食中蛋白质摄入（但也不能多补），必要时也可以输注白蛋白（绝大多数情况下并不需要输白蛋白）来达到目的。4.使用激素及免疫抑制剂使用糖皮质激素（如甲基强的松龙及泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺及他克莫司），可以静脉使用（如甲基强的松龙与环磷酰胺等），也可以口服使用（如泼尼松片与他克莫司等），这也是治本之策。使用这些药物之后，随着药物逐步起效，炎症控制及肾间质水肿消退，则肿大的肾脏会逐渐恢复正常。5.治疗肾静脉血栓由于肾病综合征患者普遍存在高凝状态，肾脏肿大还需考虑或排除肾静脉血栓的可能。合并有肾静脉血栓的肾病患者，往往表现为患侧的肾脏肿大，可通过肾脏彩超、CT及磁共振检查以进一步确定，必要时可能需要做肾静脉造影检查。肾静脉血栓不仅会引起肾脏肿大，还可能引起急性肾损伤，表现为血肌酐明显升高。肾静脉血栓确诊后，应尽快给予抗凝或溶栓治疗，以阻止血栓扩散，争取溶解血栓，尽快促使静脉回流，可使肿大的肾脏逐渐恢复。急性血栓形成者，溶栓治疗效果好；慢性血栓形成者，长期抗凝治疗也能防止血栓扩散和减少新的血栓形成。综上所述，发现肾脏肿大之后，需根据具体病情采取多种治疗措施。由肾病综合征引起的肾脏肿大，经如上治疗，肿大的肾脏大多可完全恢复正常大小。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,肾脏萎缩了,还能恢复么?2,肾功能能够长期稳定,除了用药之外,肾友不能忘记这5件事!3,血肌酐从超过正常的+发展到尿毒症的,需多长时间?4,天气渐渐凉了,肾友必须
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