徐医附院泌尿外科：
区域腹腔镜镜下微创技术医疗高地、引领前列腺疾病微创化、精准化、个性化、规范化的治疗
和女性常受妇科炎症困扰一样，男人也经常遇到各种前列腺相关疾病。
让我们先看一组数据。据统计，我国的前列腺增生的男性患者已突破2亿人，60岁以上发病率高达60%；前列腺恶性肿瘤男性老年新发病例也明显增加，跃居我国男性癌症第三位；而前列腺炎更是男性的常见疾病，在男性的人生中，至少会出现1—2次前列腺炎的症状。
前列腺增生、前列腺炎、前列腺恶性肿瘤，已经成为影响男性健康的前列腺3大相关疾病。近日，记者采访了徐医附院泌尿外科主任医师、教授、江苏省男科学委员陈仁富，请他带来全面解读。
A前列腺增生
——数据：60岁老人发病率高达60%
尿频、尿急、尿不尽，夜尿多，不少老年人会出现这样的困扰。据统计，我国的前列腺增生的男性患者已突破2亿人。50岁以上男性约50%存在前列腺增生，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达90%。
什么是前列腺增生？陈仁富教授打了一个生动的比喻，把前列腺比作鸡蛋，从生理上说，和西方人相比，中国男性的前列腺更像是菜鸡蛋，“蛋黄多，蛋白少”，而西方人恰恰相反“蛋白多，蛋黄少”，因此，西方人的前列腺癌发病率较高，而中国人是前列腺增生发病率较高。
据陈仁富教授介绍，尿前列腺的增生会令尿道收窄，引致下尿路症状。慢性下尿路梗阻，甚至可致肾功能衰竭而威胁生命。如不给予有效治疗，随着病情进展，可能会出现急性尿潴留等情况，从而令膀胱功能受损，长远甚至影响肾功能，严重降低生活质量。
▲为患者检查
目前，针对前列腺炎增生的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
采访中，记者了解到，经尿道前列腺等离子电切术、激光前列腺增生切除等是目前治疗前列腺增生最常用的手术之，也是徐医附院泌尿外科常规开展的治疗项目，因其对病人心肺功能影响小、出血少、创伤小、恢复快等优点而被更多的患者认可。
——在淮海经济区率先开展
“前列腺支架手术”
门诊中，前来就诊的前列腺增生患者往往有两个特点，陈仁富教授介绍说，首先是就诊晚，多数是中晚期患者，中国老人，因为种种原因，有病常常忍着，只要没医院就诊，等到严重了，出现并发症了，医院，而此时，往往疾病已经发展到一定程度。前列腺增生的患者也是，一些老人已经发生急性尿潴留，甚至已经出现肾积水，医院，此时药物治疗的效果已经不明显，需要手术治疗。
第二个特点是病人往往合并高血压、糖尿病等基础病。不少老人前来就诊时前列腺增生问题已经很严重，还有一些病人合并哮喘等呼吸疾病，经过麻醉师的评估，已经失去手术的机会。
对于不能手术的、发生排尿困难的高龄前列腺增生患者，患者只能插尿管，或者膀胱造瘘，这两种方式都给老人的生活带来极大的不方便。
对此，今年4月份，徐医附院泌尿外科在淮海经济区率先开展了“前列腺支架手术”。据陈仁富教授介绍，前列腺支架植入操作简单，可在尿道黏膜表面麻醉下进行，特别是使用膀胱软镜进行手术，具有损伤小、见效快，病人痛苦小的优势。
因此该项技术尤其适合年老体弱，合并心脑血管、肺部疾病而不能耐受全身麻醉或承受手术打击的患者。此外，由于该手术创伤小、几乎没有并发症，对于较年轻的前列腺增生患者来说，可以保留性功能。
据了解，整个手术过程仅有半小时，术后也不需要留置导尿管。手术结束后，患者即可成功进行排尿。手术使用的支架是进口丹麦生产的镍钛合金支架，它呈螺旋形状，是一种优质记忆金属，“在0－4℃像面条一样软，体温下则恢复到支架的状态。”
B前列腺炎
——中青年是前列腺炎发病率较高的人群
和前列腺增生的发病人群不一样，相对来说，中青年是前列腺炎发病率较高的人群。有一种说法，在男性的人生中，至少会出现1—2次前列腺炎的症状，以此说明前列腺炎的普遍性。
前列腺炎是由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。其临床表现多样，主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。
“有些对自己身体不敏感的人，就算偶尔排尿不适也没放在心上，过了一段时间就自己好了。有些人甚至连自己患过前列腺炎也不知道。”
陈仁富教授认为，前列腺炎不是严重疾病，多数情况下不会带来严重后果，普遍来说症状比较轻，对大多数人的生理功能影响不大，就像感冒一样，多数是可以自愈的。
如果发生的是细菌性前列腺炎，那么，医院就诊，需要药物治疗。
——提醒：千万不要过度治疗
很多男性朋友被慢性前列腺炎严重困扰，治疗不见好转的病情给这些男性朋友造成了极大的精神负担和心理压力，甚至因此影响了和睦的家庭生活。社会上也有一些机构，抓住男性对性功能很重视的心理，老爱拿前列腺炎“说事”，将之渲染为男性隐疾，因此导致过度医疗。
青少年来说，因为久坐、手淫等问题，有时候会导致前列腺炎，“就像人感冒一样，青少年的前列腺炎一般都可以自愈，”陈仁富教授说，但是社会上一些机构会夸大前列腺炎对不育、性功能等的影响，把自己昂贵的治疗手段推销给他们，从中谋取经济利益。
陈仁富教授建议，不要因为前列腺炎而产生过多的担忧和焦虑，慢性前列腺炎的性质就像咽炎，对身体和生活的影响也不大。
C前列腺恶性肿瘤
——近年来，男性老年新发病例明显增加
近年来，我国患前列腺恶性肿瘤的男性老年新发病例明显增加，60岁以后的发病率明显升高，成为男性健康新“杀手”。尤其是很多患者早期忽视病情，以致中晚期阶段严重影响生活质量，甚至导致死亡。
前列腺恶性肿瘤是西方男性最常见的恶性肿瘤，发病率占第一位。我国属于前列腺癌发病率相对低发地区，但近年来也呈现迅速上升趋势。“但是，很多患者在发病早期没有引起足够重视。”陈仁富教授说，前列腺恶性肿瘤多发于老年人，高发年龄段在60岁以上。此外，有家族病史的男性，其发病风险会高于普通男性。
建议50岁以上的男性定期检测PSA。PSA是前列腺特异性抗原，也是前列腺癌的标志物，对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义，“而且很简单，抽血就可以，PSA就可以有效筛查前列腺癌”。陈仁富教授说，现在这项检查费用也就1百多，正常的数值在0——4，如果高于此，则要根据结果进一步进行指检、彩超、核磁共振等检查。此外，如果有前列腺癌家族史，检查年龄应该提前到45岁。
——引领区域前列腺恶性肿瘤的规范化、个性化、精准化的综合治疗
采访中，记者了解到，在前列腺恶性肿瘤治疗上，徐医附院泌尿外科一直走在淮海经济区的前列，引领区域前列腺恶性肿瘤的规范化、个性化、精准化的综合治疗。
据陈仁富教授介绍，对于早期和中期的患者，他们会采用根治性前列腺切除术或者放疗，晚期则采用内分泌治疗等。
▲科室查房
“现在很多人都是谈癌色变，而前列腺癌其实是一种‘懒’癌，不像肺癌、胃癌等恶化速度这么快，它的发展其实是很缓慢的。”陈仁富教授介绍说，所以，处于早期或者中期的患者在接受了根治性手术后，体内的癌细胞被“消灭”，患者不再受前列腺癌的影响。而晚期前列腺癌，尤其是转移性前列腺癌，由于肿瘤细胞已经扩散到身体其他地方，通常难以彻底治愈，但随着医学的发展，近年来治疗新方法仍可将肿瘤进展控制在可控范围之内。
前列腺恶性肿瘤有些可以治愈，有些治疗效果比较差，有些需等待观察和主动监测，因此“早发现、早诊断、早治疗”非常重要。