摘自《中南药学·用药与健康》
年过半百的张先生，5年前因医院就诊，被检查出痛风。一开始张先生十分重视，每天按照医嘱控制饮食，按时吃药。可过了一段时间，他觉得关节不再痛了，就放松了警惕。从此药也不吃了，饮食上也没有了顾忌，医院做检查。上周张先生突然感到身体乏力，食欲不佳，多年不发的痛风又发作了。这时他又想到了治疗痛风的药物，可吃了一个礼拜不但没有任何好转，小便却开始越来越少，小腿肿痛难忍。张先生感到病情严重，医院肾内科就诊。
经接诊医师检查，张先生的尿酸非常高，肾功能明显减退，已经发展成为肾衰竭，而“罪魁祸首”就是他多年来不重视的痛风。说到“痛风”，很多人立马想到的是：就是尿酸高嘛，少吃海鲜就没事了；痛风就是痛一痛、难受一下子，没什么大不了；不吃海鲜、不吃豆制品、不喝酒，痛风就不会发作。这些“似是而非”的理解，真正是给痛风助纣为虐。
痛风是人体尿酸代谢紊乱的严重状态。人体内的尿酸值越高，越容易患痛风。并不是每一个高尿酸血症患者都会摊上痛风。临床统计数据显示，只有10%的高尿酸血症患者，最终会出现痛风。
老百姓对于高尿酸血症的了解，往往是从痛风开始。“关节疼痛”是这一疾病带给患者的最直观感受。但老百姓所不了解的是，真正的“夺命杀手”是躲在暗处的主要脏器受损。调查发现，若5年内没有正规治疗，50%的痛风患者会因为血尿酸产生过多或排泄减少，形成高尿酸血症所致的肾损害，引发肾功能障碍。这被称为尿酸性肾病或痛风肾病。这也是痛风患病时间久了以后，患者致死的主要原因。
众多的临床案例已经证明，肾脏损害在很多情况下是不可逆的！长期的高尿酸血症可使尿酸（盐）在肾间质组织沉积、髓质部。这些沉积的尿酸盐结晶会促进炎症的发生，炎症可以释放多种炎症因子，导致肾小球纤维化、肾小管萎缩和变性。
一般，尿酸性肾病主要分以下几种情况：①急性尿酸肾病，表现为突然少尿和无尿。慢性高尿酸性肾病，早期可有轻微腰痛、水肿、血尿、轻至中度蛋白尿、高血压；晚期可因多数肾小球受累，出现氮质血症甚至尿毒症。②尿酸性肾石症，患病率约为30%。结石细小者可无症状，仅在尿中见砂状鱼子样结石；较大者为黄褐色结石，视大小可引起尿路梗阻或肾绞痛。上述尿酸性肾病在疾病早期，可以没有任何症状，极易被忽视。但到了疾病后期，可以表现为腰部酸痛、泡沫尿、血尿、夜尿增多，眼睑和/或双下肢浮肿。化验检查可以发现尿蛋白、尿潜血、尿比重偏低。此时再进行干预，为时已晚。
所以，肾内科医师非常强调，高尿酸血症患者要尽早重视，并积极预防尿酸性肾病。重中之重，是降低尿酸。目前，临床主要采用以下治疗方法：①低嘌呤饮食（少食心、肝、肾脏、沙丁鱼及酒类等）。②大量饮水，保持尿量毫升／日。③口服或静滴碳酸氢钠，碱化尿液。④避免使用抑制尿酸排泄的药物，如速尿或其他噻嗪类利尿剂。⑤可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。⑥有肾结石导致肾积水或肾绞痛频繁发作者，请泌尿外科协助手术处理。⑦急性肾功能衰竭及终末期肾衰患者行透析治疗。
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