一．总论
（一）血尿：
1、定义：肉眼：每升尿液中血＞1ml；
镜下：每高倍镜视野下RBC＞3个；
血尿一个+是10个红细胞，++=20个，+++=30个；
2、分类：1）肾小球源性：红细胞多形性（经肾小球滤过挤压所以形状不一致）大小不一，变形红细胞＞50%，由于肾小球基底膜断裂，常见于肾小球肾炎。
2）非肾小球源性：变形红细胞＜50%，见于肾盂肾炎、膀胱炎。
3、血尿特点：记忆口诀：无痛全程瘤；终末刺激核（肾结核：终末+膀胱刺激征）；
疼痛血尿石（肾结石：疼痛+血尿）；
（二）蛋白尿：
1、定义：蛋白尿---尿蛋白持续超过mg；蛋白尿（+++）=2g-4g；
大量蛋白尿→尿蛋白＞3.5g/d→诊断肾病综合征的金标准！
尿蛋白＜3.5g/d→肾炎；
2、分类：（记忆：两肾一水一生理）；
1）生理性蛋白尿：无器质性病，一过性；?功能性蛋白尿；?体位性蛋白尿；
2）肾小球性：最常见的类型；
肾小球膜上两种屏障：
?电荷屏障→损伤尿中白蛋白为主→选择性蛋白尿→肾病综合征；
（记忆口诀：选择白种女人放电）；
?分子屏障→非选择性蛋白尿，大分子蛋白尿为主，多见于糖尿病肾病；
3）肾小管性→间质性肾炎，尿中出现β2微球蛋白（β2MG）；
4）溢出性→尿中以小分子为主，又叫本周蛋白，常见多发性骨髓瘤。
（三）管型尿：
蛋白质在肾小管或集合管淤积，尿中12h超过个管型；
①透明管型---正常人可见，大量见于肾小管、肾小球；
②红细胞管型---急性肾炎、急进性肾炎；
③白细胞管型---肾盂肾炎；
④上皮管型---肾小管坏死；
⑤蜡样管型---慢性肾衰、慢性肾炎；
⑥脂肪管型---肾病综合征。
记忆口诀：急性急进性肾小红；肾盂间质性肾炎白；上皮管型小管死（肾小管坏死）；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综。
原创记忆总结：
①正常人尿量24h为--ml；
多尿--24h＞ml；少尿--24h＜ml；
无尿--24h＜ml或12h完全无尿；
②初始血尿--尿道出血；
终末血尿--尿道前列腺部、精囊、膀胱颈部、膀胱三角出血；
全程血尿--泌尿系肿瘤、出血部位在膀胱或其以上部位；
记忆口诀：终末前后精、初道全膀上。
③尿液增多--成年人夜间排尿次数超过2次。
二．肾小球疾病
临床分型：急性、急进性、慢性、隐匿性、肾病综合征。
所有肾小球疾病的发病机制：免疫介导的炎症疾病。
原创记忆总结：
①血尿---考试中肾炎%伴镜下血尿，30%肉眼血尿；
②蛋白尿---考试中＞3.5诊断肾病，＜3.5诊断肾炎；
③肾病性浮肿---低蛋白血症，肾炎性浮肿---水钠潴留。
急性肾小球肾炎（乡镇助理不要求）
1、又叫急性肾炎、急性弥漫性增生性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎；
病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎--内皮细胞、系膜细胞增生（呈小丘驼峰状改变）；
2、诱因：上呼吸道感染，致病菌为A组β溶血性链球菌。
3、表现：血尿：%镜下血尿，40%肉眼血尿；
水肿：1）肾病性水肿---机制是低蛋白血症；
2）肾炎性水肿---机制是水钠潴留。
高血压：为一过性，占80%。
可以出现蛋白尿，但不超过3.5g；
4、实验室检查：查补体C3下降，8周恢复，（不恢复正常---肾活检金标准）；
5、并发症：最严重并发症心衰、高血压脑病，发生在1-2周；
6、治疗：为自限性疾病，不能用激素，休息对症治疗。青霉素，高血压--ACEI。
原创记忆总结：
①上呼吸道感染（β-溶血性链球菌）或皮肤感染+血尿、浮肿、高血压+C3补体下降（8周正常）（若不正常→肾活检）；
②只要看到是上呼吸道感染或扁桃体炎后出现血尿---就是急性肾小球肾炎。
急进性肾炎（助理、乡镇助理不要求）
又叫：新月体肾炎、毛细血管外增生性肾炎、快速进行性肾炎。
考点：“急性肾炎+少尿、无尿、氮质血症等肾功能急剧恶化甚至尿毒症→急进性肾炎。”
（氮质血症---BUN＞8）
1、病理分型：新月体肾炎，50%以上肾小球有大新月体形成；
毛细血管外的增生，出现大量壁层细胞、上皮细胞增生；（记忆口诀：今晨内急）；
2、分型：Ⅰ：抗肾小球基底模型（GBM抗体）：原位免疫复合物为主，免疫荧光线条样；
Ⅱ：循环免疫复合物型：免疫荧光成颗粒样→沉积于系膜、毛细血管壁；
Ⅲ：非免疫复合物型：有抗中性粒细胞浆抗体，ANCA（抗包浆抗体）阳性。
记忆口诀：Ⅰ型抗膜线条样，Ⅱ型复合颗粒状，Ⅲ安卡（ANCA）非免疫，Ⅰ型PP把血换，2、3激素把命留。
3、治疗：血浆置换→Ⅰ、Ⅲ、肺出血--肾炎综合征（goodpasture）首选；
激素冲击→Ⅱ型首选→反复或疗效不明显：加用免疫抑制剂（不能单独使用）。
慢性肾小球肾炎（急性迁延1年以上占10%，其它很多是几个月的）
1、无诱因，少尿、血尿、水肿一年以上；蛋白尿1-3g/d；
2、最终导致慢性肾衰（我国导致慢性肾衰最主要→慢性肾炎）；
3、治疗：原则：以挽救肾功为目标，不以消灭血尿尿蛋白为目的。低蛋白饮食；
用ACEI药物控制血压：尿蛋白≥1g/d的---血压控制在/75以下；
尿蛋白＜1g/d的---血压控制在/80以下；（大小38）
尿蛋白争取减少至＜1g/d。
肾病综合征
1、确诊金标准：尿蛋白定量＞3.5g/d；
银标准：血浆白蛋白＜30g/L，水肿和高脂血症；
2、病理分型：儿童＜18岁----微小病变型（儿童小），非甾体抗炎药引起，对激素很敏感；
成人18-40岁----系膜增生型（喜欢摸来摸去）；
中老年＞40岁----膜性肾病，最易出现并发症，最易发肾V血栓；
记忆口诀：儿童比较小，成人喜欢摸，老人摸了就生病。
3、并发症：最常见→上呼吸道感染；
电解质紊乱--低钠；
栓塞→最常见的肾静脉栓塞---表现为突然出现腰痛+血尿。
4、治疗：首选药物：糖皮质激素。用药原则：（用量足、缓减药、长维持）
起始足：1mg/d.kg；时间长：8-12周〖第8版教材新标准〗；缓减药：每2-3周减10%，当20mg/d时最容易复发；长维持：10mg/d维持半年。
?用药后症状完全缓解---激素敏感型；
②用药缓解又复发---激素依赖型，得加用免疫抑制剂--环磷酰胺总量到6-8g时必须停药；
③用药激素无效---激素抵抗型，得加用免疫抑制剂--环磷酰胺总量到6-8g时必须停药；
无需预防使用抗生素；白蛋白小于20克、提示有高凝状态、必须用低分子肝素预防抗凝。
继发性肾病综合征：
老年人---糖尿病肾病；
年轻人---过敏性紫癜、狼疮性肾炎、乙肝病毒性肾炎。
IgA肾病（年轻人好发）（助理、乡镇助理不要求）
1、最突出表现只有血尿、没有水肿、无高血压、无肾功能减退→就是此病；
上呼吸道感染+数小时/最长不超过3天出现血尿→IgA肾病；
2、并发症：恶性高血压、急性肾衰---预后极差；
3、是肾小球源性血尿最常见原因；
无论肾炎还是肾病，确诊首选----肾活检；治疗最好办法----透析；
上感+数小时出现血尿---IgA肾病；
上感+数天出现血尿---急性肾炎。
三．泌尿男生殖器感染
总论1、分类：
上尿路感染→最主要的是急性肾盂肾炎→以全身症状和管型尿为主；
发热＞38度+肾区痛+膀胱刺激症=肾盂肾炎；用药14天；
下尿路感染→以膀胱为主→表现为膀胱刺激症为主要表现，单纯膀胱刺激征=膀胱炎；
发热＜38度；用药3天；
2、所有尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌；上行感染；
3、亚硝酸盐阳性强烈提示尿路感染，但不能区分上下尿路感染；
4、确诊--尿细菌定量培养；当培养G-杆菌＞；G+球菌＞-时有意义；
5、治疗：所有尿路感染的治疗均首选---喹诺酮类---**沙星；
孕妇、18岁以下禁用喹诺酮类，用三代头孢。
急性肾盂肾炎、膀胱炎
1、二者都有膀胱刺激征，尿频出现的最早；
2、肾盂肾炎--有发热、腰痛等全身表现，治疗疗程为2周；
3、膀胱炎---仅有膀胱刺激征，无全身症状，治疗为3天疗程；
慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎迁延6个月以上；
1、病因：尿路梗阻、泌尿系畸形、糖尿病；
2、确诊：金标准---静脉肾盂造影（IVU）：肾盂变形变窄；
B超---外形凹凸不平，大小不等；
3、有持续肾小管功能损害，尿比重下降，尿的渗透压下降--肾小管浓缩功能减退；
4、治疗：去除易感因素，抗生素分组轮流使用2-4周。
无症状细菌尿患者有细菌尿但无任何临床症状，
①学龄前儿童；②妊娠期孕妇；③曾出现有症状的感染者；
④肾移植、尿路梗阻等尿路有复杂情况者
----这4类必须治疗，用三代头孢；其他的都不治疗。
前列腺炎感染途径：多为上行感染。
发热+膀胱刺激征+会阴部肿胀、疼痛=前列腺炎；
尿道口“滴白”+全身症状轻微=慢性前列腺炎。
首选检查---直肠指检；确诊---前列腺按摩及穿刺活检。
附睾炎感染途径：输精管局部感染。发热+膀胱刺激征+阴囊部肿胀、疼痛=附睾炎。
原创记忆总结：
①膀胱刺激征+腰痛肾区痛+全身症状+女人→急性肾盂肾炎；
②急性肾盂肾炎+肾小管功能下降+尿比重下降→慢性肾盂肾炎；
③膀胱刺激征+发热+会阴部疼痛+男人→急性前列腺炎；
④膀胱刺激征+发热+阴囊肿痛，放射至大腿→附睾炎。
肾结核（乡镇助理不要求）
肺结核→肾结核→附睾结核；“病变在肾脏，临表在膀胱”；
1、临床表现：终末刺激核（终末血尿+膀胱刺激征=肾结核）；低热、盗汗；淘米水样脓尿；
最典型→慢性膀胱刺激征（最早表现为尿频）；
2、?病变在肾小球的毛细血管网里，有结核菌但没有膀胱刺激征--病理性肾结核；
?突破了肾小球到达肾大盏、肾小盏、肾盂等，引起膀胱刺激征---临床性肾结核；
3、肾结核的转归：
?肾自截（最大特点，有结核菌但没有膀胱刺激征）→肾内有结核灶→结核杆菌经过输尿管进入膀胱→膀胱刺激征→长期导致输尿管堵塞→结核菌进入不了膀胱→膀胱刺激征症状消失。肾自截是肾结核的晚期表现。
?膀胱痉缩→膀胱缩小，不足50ml；
?肾积水；
4、检查：确诊---尿找结核杆菌（金标准）；
银标准---静脉尿路造影（肾盏有虫蛀样改变）；
5、治疗：1）药物→抗结核治疗（所有结核的首选）；疗程6-9个月；
2）无效选择手术“术前要抗结核治疗（不少于2周），术后抗结核6个月”；
原创记忆总结：
①一侧结核重，一侧健康----一侧破坏切病肾；
②一侧结核重，一侧轻----先抗结核治疗再切重肾；
③一侧结核重，一侧轻度积水----先引流积水，再切重肾；
④一侧结核重，一侧尿毒症----两侧重，先造瘘。
四．尿路结石
上尿路结石
1、结石成分：
①草酸钙结石---最常见，桑葚状；
②磷酸钙、磷酸镁结石---最容易引起尿路感染、梗阻，引起肾积水，最严重导致尿毒症，可恶变，结石呈鹿角状，也叫鹿角结石；
③胱氨酸结石---蜡样结石，最少见，家族遗传性，用卡托普利可以预防；
④尿酸结石---X线不显影，治疗用别嘌呤醇，痛风病人酸性尿易形成。
2、临表：口诀：疼痛血尿石。
记忆：肾绞痛+活动后血尿=输尿管结石；活动后血尿+肾区、肋脊角叩击痛=肾结石。
3、实验室检查：
①首选---B超；次选---X线；确诊---尿路平片+静脉尿路造影；
②能评价肾功能受损和恢复程度---放射性核素肾显像。次选尿路平片+静脉尿路造影。
4、治疗：原创记忆总结：
①结石＜0.6cm→保守治疗；
②结石0.6-2.0cm→；肾结石、输尿管上段结石：首选体外碎石ESWL（远端输尿管通畅）；
③结石＞0.6cm输尿管中下段结石----输尿管镜取石；
④结石＞2cm肾、输尿管上段结石----经皮肾镜取石。
膀胱结石
1、病因：年轻人---营养不良、低蛋白饮食；老年人---泌尿性梗阻、前列腺增生；
2、临床特点---排尿突然中断，变换体位恢复；
3、治疗：＜3cm---用膀胱镜取石；
＞3cm---耻骨上膀胱切开取石。
五．泌尿系统肿瘤记忆口诀：无痛全程瘤；
肾癌（乡镇助理不要求）
1、肾癌来源于肾小管上皮细胞，病理类型为透明细胞癌，好发50-70岁；
2、三大临床表现：
血尿（最重要，无痛性肉眼血尿→表明肿瘤侵入肾盏、肾盂）肿块、疼痛（腰痛）；
3、诊断：最可靠影像学、鉴别也是→CT（银标准）；
确诊--肾活检（今标准）；
4、治疗：根治性肾切除（切的范围是患肾、周围脂肪组织、区域淋巴结）；
肾盂癌（助理、乡镇助理不要求）
1、来源：移行上皮细胞，好发40-50岁；
2、诊断：首选静脉尿路造影→充盈缺损；
膀胱镜→输尿管口喷血---最特异！
题眼：肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血=肾盂癌；
3、治疗：手术切除患肾及全长的输尿管（输尿管也属于移形上皮细胞）。
肾母细胞瘤Wilms瘤（儿童泌尿系最常见肿瘤）（助理、乡镇助理不要求）
1、题眼：5岁以下孩子+腹部包块→肾母细胞瘤；
2、治疗：患肾切除+放疗、化疗（巨大肿瘤先放疗），易复发。
膀胱癌（泌尿系最常见肿瘤）
1、来源：移行上皮细胞；
2、分期：浸润深度是临床或病理的主要分期依据：
TNM分期：Tis原位癌，Ta无浸润的乳头状癌，1固（T1浸润粘膜固有层）2肌（T2a浅肌层、T2b深肌层）3周（T3a显微镜可见，T3b肉眼可见浸润周围组织）4转（浸润其他器官）；
3、临表：最早出现→血尿；
4、实验室检查：首选→B超（膀胱充盈缺损）；
确诊→膀胱镜检查，70%位于侧壁和后壁；
看膀胱癌浸润深度和有无转移---选CT
5、治疗：原创记忆总结：
①T1、T2（分化好，个体小）→首选经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）\电切；
②T2、T3（分化好，个体小）→膀胱部分切除术；
③T2、T3（分化差，个体大）及浸润→根治性膀胱全切；
④T4→姑息性放化疗。
前列腺癌（助理、乡镇助理不要求）
1、临表：临床表现不明显，一般没有症状，发现已经是晚期（因为病变在外周带）；
2、最常见的转移---骨转移；
3、确诊---前列腺穿刺活检，特异抗原---PSA；（CEA→胃肠癌；AFP→肝癌）
首选检查---直肠指检；
首选影像学检查---B超。
4、分期：T1-T4
T1期
T1a期：偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5%，直肠指检正常；
T1b期：偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指检正常；
T1c期：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检及经直肠超声正常；
T2期
T2a期：肿瘤局限于并＜单叶的1/2；
T2b期：肿瘤局限于并＞单叶的1/2；
T2c期：肿瘤侵犯两叶，但仍限制于前列腺内；
T3期
T3a期：肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或者两叶包膜；
T3b期：肿瘤侵犯精囊；
T4期
肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和或盆壁。
记忆口诀：一小（小病灶）二包（局限于包膜内，无转移）三周（侵犯前列腺的周围组织），四转（转移到其他器官）。
5、治疗：原创记忆总结：
①T1a期→观察、随诊；
②T1b、T2期→根治性前列腺切除术；
③T3、T4期→绝不手术，选择去势；（外科切除睾丸，药物用大量雌激素）。
肾母细胞瘤
只有5岁以下小儿+腹部包块=肾母细胞瘤；
睾丸肿瘤（助理、乡镇助理不要求）
1、分类：精原细胞瘤---成人最多见；
非精原细胞瘤---胚胎瘤、畸胎瘤、绒癌、卵黄囊肿瘤（婴幼儿最多见，又叫内胚窦瘤，FP升高）；
2、临床表现：睾丸肿大，下坠感；
3、治疗：手术。
六．泌尿系统梗阻
1、病因：机械性→解剖异常、异物堵塞有关；
动力性→跟肌肉、神经有关。
2、并发症：肾积水，＞ml/24h为大量肾积水；
3、肾积水---首选检查是B超，确诊---静脉肾盂造影；
4、评价肾功能---放射性核素肾显像；
5、肾积水的治疗：去除病因，先造瘘，再手术；
前列腺增生（乡镇助理不要求）
1、前列腺：移行带（增生）、中央带、外周带（癌）；
2、临表：最典型表现→进行性排尿困难；→充盈性尿失禁；
最早→尿频；→加重→急迫性尿失禁。
题眼：“饮酒后排尿困难→前列腺增生”
3、实验室检查：首选→直肠指诊；
首选影像学检查→B超；
确诊---前列腺穿刺细胞学检查；
尿流速：＜15ml/s--排尿不畅；＜10ml/s--梗阻严重；
4、治疗：药物首选---**唑嗪+**雄胺；
一代药：α受体阻滞剂→酚妥拉明、**唑嗪；（降低平滑肌的张力，改善排尿）；
二代药：5α还原酶抑制剂→**雄胺、保列治（尿潴留禁用）；--使前列腺变小；
前列腺增生有急性尿潴留→导尿；
残余尿＞50ml或尿流速＜10ml/s---首选手术，经尿道前列腺切除术\TURP。
急性尿潴留
1、最常见的病因---前列腺增生；
2、临床表现：排尿困难+耻骨联合上方出现半球形浊音=急性尿潴留；
3、首选检查---B超；
4、治疗：首选导尿术，如无效选用耻骨上膀胱造瘘术。
肾损伤（诊断时一定要有外伤史！）（乡镇助理不要求）
1、分类：原创记忆总结：
肾挫伤---最轻的，镜下血尿---可自愈无需治疗；
肾部分裂伤---明显肉眼血尿---绝对卧床休息，不手术；
肾全程裂伤---肉眼血尿+休克+尿外渗+肾浮肿---手术；
肾蒂损伤---最严重，容易死亡。
2、首选检查---CT；能协助诊断肾挫伤的是---尿常规。
尿道损伤（乡镇助理不要求）
记忆口诀：前骑球，后摸盆。
1、骑跨伤→最容易损伤前尿道→最容易损伤球部：疼痛、血尿（尿道溢血）、尿外渗--会阴阴囊处；
治疗：止血抗休克、部分损伤插导尿管2-3周，如果尿道断裂，会阴阴囊血肿必须手术--尿道断端吻合术，3周；
2、骨盆骨折（最容易发生休克的骨折）→后尿道→膜部，诊断首选--骨盆挤压试验阳性；
治疗：止血抗休克、首选导尿，如不能就耻骨上膀胱造瘘，尿外渗--耻骨、膀胱后；并发直肠损伤的--立即手术修补，暂时做结肠造口术。
隐睾（阴囊内空虚！80%睾丸在腹股沟管）（助理、乡镇助理不要求）
治疗：＜1岁→观察（可以自行下降）；
≥1岁药物干预：HCG（U，3天一次，一共用10-20次）→如果不下降→睾丸下降固定术。
＞2岁→先尝试睾丸下降固定，无效或者恶变--睾丸切除术。
鞘膜积液（一定都有透光试验阳性）（乡镇助理不要求）
1、分类?睾丸鞘膜积液：最常见，睾丸摸不到、摸不清；
②精索鞘膜积液：可以摸到睾丸；
③交通鞘膜积液：站立时阴囊肿大、卧位时消失。
2、治疗：绝大部分可以自行吸收不需要治疗；
体积较大、影响生活和行走→鞘膜翻转术。
做题时，透光试验阳性----鞘膜积液；
透光试验阴性----疝、肿瘤等。
精索静脉曲张
1、左侧直角汇合到左肾静脉；
2、站立位做Valsalva动作可诊断；治疗--手术。
七．肾功能不全
急性肾损伤AKI/急性肾功能不全/急性肾衰（ARP）
1、定义：短时间内出现肾功能急剧恶化；
2、病因分类：肾前性---和血容量减少有关；
肾后性---和泌尿系统梗阻有关；
肾性---和毒物药品造影有关，肾本身有关的→最常见：急性肾小管坏死（有毒物质导致）。
急性肾小管坏死
1、病因：主要是毒物和缺血；
2、临床表现分三期：1）起始期；
2）少尿期：尿量少于ml，血钾高，高磷镁，其他均低；
高钾是肾小管坏死和急性肾衰最主要的死亡原因；
3）多尿期：尿量-ml，主要死于低钾和感染。
3、治疗：纠正病因，维持体液平衡，前一日尿量+ml；能量：35千卡/d.kg；
血钾＞6.5---透析；（血钾正常的是3.5-5.5）；
血钾5.5-6.5之间时按下面操作：
1）保护心脏→葡萄糖酸钙；
2）纠正酸中毒→碳酸氢钠；
3）促进钾离子向细胞内转移→阳离子交换树脂或者葡萄糖+胰岛素；
最好的药物：聚磺苯乙烯。
高磷---用口服碳酸钙；低钙---骨化三醇、氢氧化铝。
慢性肾衰CRF（ARF持续3个月以上，或GFR＜60ml/min超过3个月）
1、病因：我国---慢性肾炎；国外----糖尿病肾病；
肾衰病情加重的原因---感染；
2、分期：美国慢性肾病（CKD）分期--（GFR值）：〖第8版教材新标准〗
分期
GFR值（肾小球滤过率）
1
≥90
2
60-89
3a
45-59
3b
30-44
4
15-29
5
＜15或透析
记忆方法：15.15.30.45.60.90.
中国的慢性肾衰竭（CRF）分期：〖第8版教材已删除，只是做以往年真题会用到〗
根据血肌酐CR正常值76-88；
①代偿期-；=CKD2期②失代偿期：-→又名：氮质血症期；=CKD3期
③肾衰期-；=CKD4期④尿毒症期≥；=CKD5期
（记忆口诀：不全代偿，不全失代偿，肾衰肌酐，上尿毒症）
只要血肌酐＞必须透析。
3、临床表现：
1）电解质紊乱：高钾、高磷镁、酸中毒，代酸；
2）最早：消化系统→食欲不振，恶心，呕吐；
只要看到：慢性肾炎出现消化系统表现→进入慢性肾衰阶段。
3）最主要的死亡原因→心衰、冠心病；高血压---水钠潴留，冠心病。
4）血液系统→肾性贫血→EPO缺乏（肾性贫血补充EPO）；
5）神经精神系统→肾衰病人出现惊厥昏迷并发了尿毒症脑病，出现手套感、袜子感、不宁腿综合征；
6）肾性骨病→最重要的发病原因是继发性甲旁亢（软化性骨病→缺乏D3、铝中毒）。
4、治疗：基础→早诊断，治疗原发病，去除恶性因素。
低蛋白饮食--延缓病情发展（CKD1-2期--每天每公斤体重摄入蛋白质控制在0.8g，CKD3-5期--0.6g）；高钾→“三部曲，上面讲了”；
控制血压：/80mmHg以下，首选药物ACEI。
控制血糖：5.0-7.2；控制蛋白尿＜0.5g/24h；
最佳治疗方法：肾移植；次选透析。
透析指征：①BUN＞28.5；②血肌酐＞；③GFR＜15；④血钾＞6.5；
⑤毒（尿毒症）血（贫血）甲（高钾＞6.5）留（水钠潴留）酸（酸中毒）；
原创记忆总结：
①急性肾衰的死亡原因→高钾血症；
②慢性肾衰的死亡原因→心脑血管疾病；
③消化系统：最早出现；慢性肾炎+消化系统表现=慢性肾衰；
④心脑血管疾病：最主要的死亡原因→心衰、高血压、冠心病；
⑤血液系统：肾性贫血→EPO缺乏（肾性贫血补充EPO）→正细胞性贫血；
⑥精神神经系统：肾衰+惊厥+昏迷=尿毒症脑病；
周围神经：不宁腿综合征、手套、袜子感；
⑦透析的指征：口诀是：毒血钾留酸和血尿素氮＞28.6；
⑧慢性肾衰与急性肾损伤鉴别：一般根据病史即可鉴别，还可借助影像学检查
（B超、CT等）----慢性肾衰双肾明显缩小；
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