小儿肾积水
张世林
佛山市妇幼保健院外科病区主任，主任医师、副教授，医学博士，硕士研究生导师。
健康俏管家
名医有约
什么是胎儿、小儿肾积水
1.尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压升高，肾盂、肾盏扩张，甚至肾实质萎缩。
2.狭义的小儿先天性肾积水，是由先天性肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）引起的。
3.广义的小儿先天性肾积水，是由各种先天肾输尿管或膀胱异常引起的肾积水
肾积水有什么危害？
1.腰部疼痛：由于肾脏扩大，包膜被牵拉，往往为钝痛，位置不固定。
2、尿路感染：表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、尿痛、尿急)，严重时可出现全身症状，高热、寒战、败血症等。
3、血尿：由于肾盂压力升高，肾盏扩张、髓质血管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血尿。
4、胃、肠道功能紊乱：由于肾盂、肾盏扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为食欲不振、发作性恶心、呕吐等。
5、高血压：肾积水影响肾血流量、肾素分泌增加使，而产生高血压。
6、最严重的的可能导致尿毒症
重点
爸爸、妈妈怎么能早期发现小儿肾积水？
1.无意中发现腰腹部包括：小儿洗澡时可能无意中发现腹部肿块可时大时小，甚至完全消失，需要高度警惕。
2．不明原因泌尿系感染、发烧、腰痛等也需要高度警惕。
3.医院体检：因为很多肾积水并没有症状，很难发现，而发现是肾脏积水很重，肾功能也受到了很大的损害，因此需要不定时的做一些体检，如泌尿系的彩超检查。
重点
胎儿时期发现肾积水怎么办？需要终止妊娠吗？
除了检查中发现双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的，经产前专家会诊后终止妊娠。
一般肾积水出生后手术治疗效果比较肯定，也不影响以后孩子的生长发育，所以在小儿泌尿外科医生的密切随访下不需要终止妊娠。举一个极端的例子，曾经收治一个非常重度肾积水的小儿，约2月大小，医院转入，病情非常重，整个腹腔都被肾积水充满了，呼吸都非常困难了，手术治疗后肾脏都能很好的恢复，随访5年了，没有什么肾积水了，肾功能也很好，因此除了上面说的两种特殊情况，其他都不需要终止妊娠。
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