(一)、病因病理:输尿管狭窄可发生在任何部位,最常见在肾盂输尿管连接处,其次为输尿管膀胱连接处,输尿管狭窄原因为先天性、炎症及手术损伤,近年来广泛开展的输尿管镜操作,也容易引起输尿管损伤,狭窄愈完全,愈接近肾脏,对肾脏的损害出现得愈早,程度也愈重,最终将导致肾功能丧失。
(二)、临床表现:主要表现为腰腹部酸痛或胀痛,肾积水重的患者,可于上腹部触及包块,继发感染时,可出现发热及膀胱刺激症状。
(三)、超声表现:表现为肾积水及狭窄以上输尿管积水,肾盂输尿管连接处狭窄,表现为肾积水,不伴有输尿管扩张。
(四)、诊断注意事项:
1、输尿管狭窄的声像图表现无特异性,显示肾积水后,向下追踪,输尿管中断部位无肿瘤、结石、囊肿等,周围又无外在病变压迫,便可诊断本病。
2、肾盂输尿管连接处狭窄超声表现具有一定的特征性,输尿管突然中断或逐渐缩窄,外形呈鸟嘴征。
(五)、鉴别诊断:
1、机械性梗阻疾病鉴别,肾盂输尿管连接部功能失调时,管腔可能通畅,也能通过较粗的导管但尿排出却受阻,这是由于部分尿路的神经肌肉功能紊乱造成尿路排尿动力失调,导致排尿困难和尿液滞留,肾盂扩大。表现为内壁平滑,呈梭形狭窄,无导致梗阻的发现。
2、与输尿管外压性梗阻鉴别:主要为输尿管近旁的肿瘤所致,此种情况均可发现压迫输尿管的肿物,如果肿物较小,不会造成肾盂、输尿管扩张。
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