脐尿管是胚胎在发育过程中和母体连接的一个管道，主要用于婴儿排泄代谢废物，当胎儿离开母体后，这个脐尿管跟肚脐里的其它组织一样，功能就不再重要，通常这个脐尿管会闭锁。有少数患者的脐尿管有不同程度的残留，那就有发生病变、甚至癌变的可能。
今年37岁的刘先生腹部的脐尿管就没有完全闭锁，并出现了脐尿管结石的病症。
“当时患者自述腹部肚脐位置隐疼，运动后加剧，胃肠道不好，肠鸣，大便有粘液便。”医院泌尿外二科副主任医师刘太阳介绍说，发现患者病情后，立即为患者完善检查，在进行全腹部CT平扫，显示，脐尿管结石。
“脐尿管结石很容易由于忽视饮食或长期疲劳而引起，其损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重，可通过运动，喝水尝试排出，并定期检查结石的大小，如果堵塞导致积水，必须进行手术。”刘太阳在与患者及家属沟通中得知，刘先生日常饮食及作息不规律，且有多年的吸烟饮酒史。鉴于检查结果中患者出现肾积水较多，刘太阳建议患者住院手术治疗。
“脐尿管残留病例本身就比较少见，而合并脐尿管结石的病例就更加罕见了，但是它给患者带来的痛苦却是十分巨大的；脐尿管同样也可以发生癌变，而且恶性度还是非常高的，比较容易出现远处的转移。”医院泌尿外二科主任文秀华说，发现脐尿管结石患者应该及时的治疗，目前临床上主要是进行腹腔镜脐尿管部位的切除即可，术后这种情况都不会复发，治疗效果也比较理想。
在与患者和家属沟通并征得同意后，泌尿外二科医护人员一边为患者完善各项术前准备，一边进一步商讨手术方案。由于脐尿管解剖位置特殊，且与肾脏相连，手术过程中需剥离的组织较多，伤及任何组织，都会给患者带来巨大痛苦。
文秀华团队经过反复研究CT片及病例讨论，一起探讨着该腹腔镜手术的手术可行性，经过术前充分检查和评估，在麻醉科手术室的密切配合下，以文秀华为主刀、刘太阳为助手的手术团队，正式为刘先生实施腹腔镜下脐尿管癌根治术，将患者的脐尿管完全切除，消除诱发脐尿管癌的病灶。
术中情况和术前预判断情况基本相符，经过近三小时的努力，文秀华团队终于顺利为患者完成腹腔镜下脐尿管切除术，术中出血不足10ml。
术后患者安返病房，在医务人员的细心照料下，刘先生现已康复出院，既消除病痛的折磨，又彻底避免了发生癌变的可能，让刘先生和家属对泌尿外二科医护团队十分感激。
“脐尿管异常是罕见的先天畸形，成人发病率约为1/，为胚胎发育过程中脐尿管未闭锁或闭合不完全所致。脐尿管异常有个突出的症状，脐部臭味、流脓，同时脐部疼痛不适；出现结石、囊肿等其他症状时，会出现腹痛、泌尿系统感染、脐部或膀胱不适以及漏尿等。”文秀华介绍说，当确诊为脐尿管异常时，应立即就医，以免耽误诊疗。运用腹腔镜手术方法切除脐尿管彻底，且手术创伤小、术后恢复快等特点，是手术治疗的首选方法。(陈毅桂琦）
监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈毅
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