乡村全科助理医师练习题
1、男，29岁。腰痛、尿频、尿急。BP/mmHg，尿蛋白{++），沉渣RBC8～10个/HP，WBC15--20个/HP。肾盂造影示右
肾缩小，肾盏扩张。最可能诊断是
A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎
C．多囊肾D.肾结核
E.肾盂积液
点击下方空白区域查看答案
▼
B
解析：该患者有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。肾结核肾盂造影早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状；随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。故选B。
2、女．35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为
A．14天B.5天
C．7天D.10天
E.3天
点击下方空白区域查看答案▼
E
解析：某些泌尿系统存在革兰阴性杆菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中存在亚硝酸盐就可以快速间接地提示泌尿系统存在细菌感染。患者为年轻健康女性，主要表现尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，既往健康，查体无异常，无全身感染症状，提示急性膀胱炎。治疗上目前推荐使用短疗程（3天）疗法。故选E。
3、女，23岁。产后第5天出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP．且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛(±)，血压轻度升高。血象：白细胞18×/Lo应该
A．先观察体温热型，查出病因后再作处理
B.首先用广谱抗菌药物
C.抗菌药物治疗时少饮水
D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E．暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
点击下方空白区域查看答案▼
D
解析：产妇是在产后5天出现夜尿增多、下腹痛，白细胞增高，提示泌尿系统感染，需要进行尿液检查后立即开始抗菌药物治疗。故选D。
4、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.．RBC1个/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。首先应考虑的诊断是
A．肾结核B.慢性肾炎
C．肾囊肿合并感染D.慢性肾盂肾炎
E.肾积水
点击下方空白区域查看答案
▼
D
解析：慢性肾盂肾炎可表现为不同程度昀低热、间歇性尿频、排尿不适及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。静脉肾盂造影可见肾盂肾盏狭窄变形。根据该患者的表现诊断为慢性肾盂肾炎，故选D。
5、男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。查体：T39.5℃．WBC15×lO9/L．N0.86，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选
A.青霉素B.红霉素
C．灰黄霉素D.头孢曲松
E.林可霉素
点击下方空白区域查看答案
▼
D
解析：该患者诊断为大肠埃希菌性尿路感染，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。故选D。
6、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除尿红细胞
B.消除管型尿
C.消除轻微蛋白尿
D.改善营养状况
E.防止或延缓肾功能恶化
点击下方空白区域查看答案
▼
E
解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，保存现存肾单位，改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不是以消除尿蛋白以及尿红细胞、管型为目标。故选E。
7、下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是
A．不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
点击下方空白区域查看答案
▼
D
解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。故选D。
8、男，34岁。间断水肿3年，加重1个月。既往体健。查体：BP/95mmHg．双下肢中度凹陷性水肿。尿沉渣镜检红细胞10-15个／高倍视野，尿蛋白定量2.8g/24h，血肌酐μmol/L。最可能的诊断是
A．肾病综合征B.糖尿病肾病
C．高血压肾损害D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
点击下方空白区域查看答案
▼
E
解析：肾病综合征以蛋白尿及低蛋白血症为特征，偶见血尿．不选A；糖尿病肾病者多有糖尿病病史，不选B；高血压肾损害者既往有较长时间的高血压病史，尿检异常较轻（蛋白尿2g/d，以中、小分子蛋白为主），常伴有高血压其他靶器官损害（眼底、心脏、脑），不选C；慢性肾盂肾炎常有反复发作的尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，不选D。患者病程较长，主要表现为高血压、水肿、血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的临床特点，故选E。
9、60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是
A.前列腺增生B.尿道结石
C.膀胱异物D.尿道肿瘤
E.尿道外伤
点击下方空白区域查看答案
▼
A
解析：急性尿潴留的病因分为机械性和动力性梗阻两类。机械性梗阻最多见，如尿道结石、尿道狭窄，尿道瓣膜、良性前列腺增生压迫尿道等。动力性梗阻足指尿潴留是因为排尿动力障碍所致，如脊髓或马尾损伤导致的神经源性膀胱功能障碍、腰椎麻醉及盆腔手术导致的膀胱排尿无力等。老年男性急性尿潴留最常见的病因为良性前列腺增生。故选A。
10、引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是
A．膀胱结石B.膀胱肿瘤
C．尿道狭窄D外伤性脊髓损伤
E.良性前列腺增生
点击下方空白区域查看答案
▼
D
解析：动力性梗阻是指中枢或周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，糖尿病等，造成神经源性膀胱功能障碍引起。A、B.C.E均为机械性梗阻原因。故本题选D。
考试刷题
医考资讯
领取资料
目前+人已