结石成分多达30余种,主要的结石成分有十几种。依据化学成分的不同,结石大致可分为五类:草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石,在这些结石中,只有磷酸铵镁结石是由尿路感染引起,即感染性结石;其余四种均由代谢紊乱所致,与“吃”有关。对于不同成分的结石,可以采用以下不同的防治措施:
类型
防范措施
草酸钙结石
最常见成分,见于70%-80%的肾结石
每日限用食盐5克以下,忌食味精;控制非乳制品动物性蛋白(肉类、鱼虾、禽蛋类)摄入,每日50g以下;忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。患者如无高钙尿症,一般不必忌牛奶和豆类等含钙食物。
磷酸钙结石
见于15%的肾结石,常与草酸钙、磷酸镁铵同时存在
不宜饮用碱性饮料,例如各种碳酸饮料等;定期复查尿常规,及时纠正尿路感染。
尿酸结石
见于8%的结石,X线阴性结石
忌食动物内脏和酒类;限食肉、鱼、虾类,每日不超过50克;少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以补充人体所需的蛋白质。
磷酸铵镁结石
感染性结石,约占1%
即感染石,注意个人卫生,防止尿路感染。
胱氨酸结石
病因为胱氨酸尿
复发率极高,应严格限食肉、蛋、花生和豆类、蘑菇食品。应以大米为主食,多食蔬菜、水果。遵医终生采用药物治疗。
此外,所有患者还应:
①大量饮水,保证每日尿量毫升以上;
②每日限用食盐5克以下,忌食味精;
③常食用柑桔类水果,有利于增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量。
结石标本来源有三:患者自行排石、碎石后排石、手术中取石。目前比较理想的结石分析方法是采用专用的“结石红外光谱自动分析系统”进行成分鉴定,是理想的物理分析方法,准确、快捷,并且所需结石标本仅为1毫克(约芝麻粒大小)。自行留取标本的方法是:将尿解入便壶中,结石或碎石粉末便会沉底,用水将其漂清后,再取出晾干即可送检。
了解结石成分还有助于制定临床决策来治疗现存结石并预防新结石形成,例如:
●一水草酸钙和透钙磷石是坚硬的结石,通过体外冲击波碎石技术不易击碎。
●尿酸结石在酸性尿中形成,碱化尿液不仅能溶解既存的尿酸结石,还能阻止新尿酸结石的形成。
●磷酸钙结石在碱性尿中形成,尿pH增加是该型结石复发的高危因素。
●某些结石类型的存在提示存在潜在易感情况,应重视原发病的治疗。例如,磷酸钙结石更常见于原发甲旁亢和I型RTA患者,而磷酸铵镁结石主要见于泌尿道感染。
医院引进的蓝莫德结石红外光谱自动分析仪,可以用极少量的标本就能快速准确的分析出结石的成分,仅仅几分钟时间,结石是单一成分或者多种成分一目了然,不仅能定性,而且还能定量分析,医生根据具体的结石成分给出诸如生活规律、合理饮食、定期体检等一系列的预防建议,从根源解决结石问题。
医院泌尿外科的结石患者都可以进行结石成分分析,达到预防结石复发的目的。外院的患者,可以通过邮寄的方式,将结石标本交与科室进行分析,了解自己结石的成分,有效预防结石复发。
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