相信大家对肾结石这个疾病都不陌生，我们时常看到影视作品中肾结石嵌顿导致肾绞痛急性发作，病人痛得满头大汗、满地打滚的场面。
可是当肾结石和肾移植联系在一起的时候，大家也许就不那么熟悉了。
事实上，肾移植术后发生移植肾结石并不常见，有文献统计发现它的发病率从0.17-1.8%不等。换句话说，个肾移植的受者，只有不到两个人会发生术后的移植肾结石。
那么石头是从哪里来的呢？
这大致可以分为两大类，供者来源的石头和患者自己形成的石头。
不难理解，如果在移植以前供肾中就存在小石头，那么术后石头就有可能从移植肾脏中脱落造成症状。这部分肾结石，随着术前检查的逐渐精密化，可以被越来越多地发现并处理。
而患者自己形成的石头则多与解剖因素、感染以及代谢因素等有关。
说到结石就不得不提到代谢，尽管有关肾结石形成的代谢异常的研究很多，但有关肾移植术后这方面的研究则相对较少，文献显示高钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进（也就是很多尿毒症病人检查报告上的PTH增高）都有可能是移植术后移植肾结石发生的危险因素。
由于移植肾的特殊性，移植肾结石的表现和普通肾结石还不大一样。
因为移植肾往往是放在髂窝之中，而且是没有神经支配的，所以普通肾绞痛特征性的腰痛并不常见。移植肾结石往往表现为腹部隐痛、血尿、尿路感染甚至移植肾积水、肌酐上升乃至移植物失功等。既然移植肾结石的症状不太典型，那又该如何诊断它呢？事实上，我们最常用监测移植肾的影像学手段——移植肾彩超，就可以有效地发现移植肾的结石和肾积水，从而达到早期诊断的目的。对移植肾结石的治疗选择也是多种多样，有保守治疗如药物排石、体外震波碎石、经皮肾镜、输尿管镜、开放手术等方式，可根据具体情况选择。
总而言之，移植肾结石是一种相对移植少见的疾病，然而其后果可以很严重，可能导致肾积水甚至移植肾失功能。
肾移植术后常规随访的移植肾彩超可以发现大多数移植肾结石从而达到早发现、早治疗的效果。
文、编辑
戚若晨摄影
G.T.