世界肾脏病日（WorldKidneyDay），年由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联盟（IFKF）联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病的高发病率和高死亡率的认识。
肾脏病日每年有不同的主题，今年3月10日是第十一届世界肾脏病日，首次 经血、尿、影像学或肾活检发现的肾脏结构或功能异常所确定的肾损害达3月，即称为慢性肾脏病（CKD）。肾脏病有多种分类，如肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病等，前者包括肾小球肾炎、肾病综合征、孤立性血尿或蛋白尿、IgA肾病等原发性肾小球病，及过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙肝病毒相关性肾炎等继发性肾小球病，以及遗传性肾小球病，如遗传性进行性肾炎、家族性良性血尿等。儿童肾脏病中，还有先天性泌尿系畸形，如肾发育不良，先天性肾积水、后尿道瓣膜、神经源性膀胱、膀胱输尿管反流(VUR)等。这些疾病达到上述定义，都可以成为慢性肾脏病，故其涉及的内容广泛。
肾脏病已成为严重威胁儿童健康的疾病
我国肾脏病发病率高（正常人群约6.1-10%），约有1亿患者。近年来，儿童肾脏病有持续增高的趋势，据统计，我国现有余万肾脏病患儿，其中慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增，肾脏病已成为严重威胁儿童健康的疾病。许多成人肾脏疾病始发于儿童时期，而且早期可无症状，直到发展严重时才发现，这时疗效已差，肾脏病的最终结果是肾功能衰竭（尿毒症）。故慢性肾脏病以其病程隐匿、低知晓率、高发病率、高死亡率而被称作是“沉默的杀手”。
哪些情况需警惕肾脏病？
成人肾衰竭中，各类肾炎、原发性高血压和糖尿病是常见病因，不同于成人，儿童时期发生的慢性肾衰竭原因以各种肾炎及先天性泌尿系畸形占比最多。
虽然肾脏病早期常隐匿，但一些蛛丝马迹会在不同场合出现。哪些情况需警惕肾脏病？如出现排尿异常、尿色异常、水肿、高血压、贫血、营养不良、生长迟缓、产检胎儿有泌尿系统异常、全身多发畸形，及有肾病家族史等情况，都应注意肾脏病，应及时到儿童肾病专科门诊就诊。患儿在不同专科就诊时，医生偶尔会建议家长带其去看看儿肾医生，如眼科（圆锥形晶状体）、耳科（感音神经性耳聋）、内分泌科（消瘦、身矮、两性畸形）、儿童发育行为科（尿频、遗尿）、B超科（独身、马蹄肾、多囊肾、肾积水、肾变大变小）等。
儿童肾脏病的检查
尿常规，血生化、B超，这些常是最基本的项目，进一步酌情行血清免疫学、腹部X光、CT、MRI（核磁共振）、基因筛查及肾活检等，以明确病因及评估病情严重度。有时让家长纠结的是，孩子折腾了好久，甚至肾活检都做了，医生仍不能告知是什么病？遗憾，有些病因，限于目前的医学水平、起病的隐匿性和就诊时间等因素，确实难查到，有太多的未知在探索中，故许多硕导、博导教授们在带领他们的研究生，夜以继日进行着诸如“蛋白尿的发病机制”、“IgA肾病发病机制”、“紫癜性肾炎的易患因素”、“肾硬化的发病机制”、“阻断肾小球系膜细胞增生转化机制”等的研究。
儿童肾脏病的治疗
根据不同疾病采用不同方法，急性链球菌感染后肾炎卧床休息及对症治疗为主；肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎会用激素治疗或加环孢素、霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗；泌尿道感染用抗菌素治疗，合并畸形或输尿管反流时，小儿泌尿外科医师会巧手矫治畸形，再配合儿内科治疗。多种病有国际或国内指南，医生会根据患儿情况，结合指南，制定合理的个性化方案。
肾脏病的转归
有临床痊愈、临床缓解、迁延、进展、恶化等。不同病的转归和预后不同，急性链球菌感染后肾炎、大部分紫癜性肾炎、家族性良性血尿预后好，原发性肾病综合征常复发、狼疮性肾炎可逆转也可恶化，先天肾发育不全、遗传性进行性肾炎（Alport综合征）预后不良，易走向肾衰竭。早期发现，合理治疗，目的是延缓、停止或逆转肾脏病变，改善患儿的生活质量。也许，家庭努力了，配合了，病情仍在进展，家长会抱怨“怎么越治越差？”确实，仍然有如此多的未知，医者非万能，如果患儿14岁（医院）或18岁（医院）后，越过了儿科医生的执业范围，我们会转诊，即为患儿选择合适的成人肾内科医生，接力治疗。如果不幸肾功能进展至尿毒症，还有肾替代治疗，及目前已较成熟的肾移植，但此期患者的死亡率仍然较高，生存质量较低。
慢性肾脏病管理
慢性肾脏病按肾功能进行分期，从肾小球滤过率正常（≥90ml/min/1.73m2）到15ml/min/1.73m2或透析，依次分为1-5期，1期：肾功能正常期；2期：肾功能不全代偿期；3期：肾功能不全失代偿期；4期：尿毒症期；5期：终末肾。为了明确慢性肾脏病不同阶段的防治目标，提出了三级预防概念，又称ABC策略。所谓一级预防（A策略）：教育和早期发现。即针对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患，防治慢性肾功能不全的发生。二级预防（B策略）：预防、延缓或逆转肾功能的进一步损害。即针对已有轻、中度肾功能不全的病人及时治疗，防治尿毒症的发生。三级预防（C策略）：慢性肾衰竭并发症的早期预防和治疗。即针对尿毒症病人，提高病人生存率和生活质量，如纠正贫血和肾性骨病，与成人患者不同的是，对儿童患儿需 近年，儿科医生荒也波及到儿肾专科医生，医院甚至出现“肾萎缩”、”肾缺如”，意即儿肾医生走没了。但省内仍有百余名儿肾医生坚守者，医院，其中有德高望重的陈述枚教授，还有广东儿肾学会的领头人，勤奋务实的蒋小云教授，以及莫樱、孙良忠、于力、高岩、刘玉玲、高晓洁、黄清明等患儿家长们熟悉的专家，大家亦师亦友，疑难病例，共同探讨。患儿多，都找他们，纵有三头六臂也忙不过来，所幸专家们已桃李满园，培养了一批朝气蓬勃的青年才俊，他们是儿肾事业的未来，儿肾患儿的守护神，医院门诊、病房中都活跃着他们的身影，家长们的信任是他们不断成长进步的动力。
肾脏健康小贴士
1、良好的生活习惯
2、合理饮食，适当运动
3、健康的饮水
4、检测血压
5、防治感染
6、慎用肾脏损害药物
7、如存在肾脏疾病的高危因素，肾脏科门诊密切随访。
籍此肾脏病日，祝福在我科诊治的，以及所有的肾病患儿平安、快乐！借用一句流行语：小朋友，您的过去我来不及参与，您的未来我