泌尿系统:
62、前列腺增生梗阻症状主要决定于
A.前列腺增生的部位
B.前列腺体积大小
C.患者年龄
D.前列腺硬度
E.有无并发癌
63、急性尿潴留的治疗，哪项是错误的
A.留置导尿
B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.应用利尿药
E.耻骨上膀胱切开造瘘
64、前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是
A.导尿一次，拔除导尿管
B.导尿并保留导尿管
C.耻骨上膀胱穿刺排尿
D.用金属导尿管导尿
E.急诊行膀胱造瘘
65、老年男性急性尿潴留常见的病因是
A.前列腺增生
B.尿道结石
C.尿道外伤
D.膀胱异物
E.尿道肿瘤
66、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫（由于神经外伤损害，导致神经肌肉传导障碍，引起尿潴留）
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
67、下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液
A.睾丸肿瘤
B.附睾炎
C.先天性睾丸发育不全
D.睾丸外伤
E.以上都对
68、肾功能不全的“健存“肾单位学说是
A.在每个肾单位中，当肾小球受累时，其所属肾小管也相应受累
B.肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受损
C.肾单位一批受损害，坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿
D.相当数量的肾单位破坏，残余的一“健存”肾单位代偿
E.肾单位受损害后，又可以全部恢复正常
69、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
70、急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意
A.高蛋白，高热量，少盐饮食
B.高血钾及补液的量
C.要治疗并发症
D.注意血压
E.心力衰竭
71、急性肾小管坏死时临床分期
A.感染期，衰竭期
B.少尿期，多尿期
C.衰竭期，恢复期
D.感染期，少尿期，多尿期
E.起始期，维持期，恢复期
中西医结合外科学：
62.我国对胃、十二指肠溃疡外科治疗最常用的术式是
A.迷走神经干切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.高选择性迷走神经切断术
D.鸦爪切断术
E.胃大部切除术
63.门静脉高压的手术治疗方法不包括（）
A.分流术
B.断流术
C.转流术
D.脾切除术
E.肝叶切除术
64.（）以内的婴幼儿腹股沟斜疝可采用非手术治疗
A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.3岁
E.4岁
65.一般认为，嵌顿疝超过（）小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与失衡表现，应考虑为绞窄性疝。
A.12~24
B.24~36
C.24~48
D.36~48
E.48~72
66.典型的腹外疝不包括（）
A.疝环
B.疝囊
C.疝内容物
D.疝外被盖
E.疝外壁
67.前列腺增生症最重要的症状是
A.尿潴留
B.尿频
C.进行性排尿困难
D.血尿
E.尿痛
68.急性细菌性前列腺炎，抗生素治疗应首选
A.喹诺酮类抗生素
B.复方新诺明
C.青霉素
D.红霉素
E.头孢类抗生素
69.若患者肛门局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿、易脓、易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘，应考虑（）
A.血栓性外痔
B.肛裂
C.肛隐窝炎
D.肛周脓肿
E.肛周感染
70.内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位（）点处
A.1.3.5
B.2.5.6
C.3.5.7
D.3.6.9
E.3.7.11
71.塞药法适用于期内痔
A.I
B.II
C.III
D.I、II
E.II、III
泌尿系统答案解析：
62、E
膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表现，其余都是肾结核的膀胱镜表现。
63、E
一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗故选项E错误。
64、E
肾盂造影是确诊肾结核的最可靠检查方法。
65、E
此患者属于早期肾结核，应该先应用抗结核药物治疗，如果药物治疗无效，可以行患肾部分切除术。
病灶清除术及肾部分切除术：后者切除范围要大些。具体选用时，要尽量保留残余的正常肾，多选用病灶清除。若清除困难，可按血管支配行肾部分切除术
66、C
抗结核药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状。
膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱失去伸张能力，膀胱容量显著减少，称为膀胱挛缩。肾结核并发膀胱挛缩，在病肾切除及抗结核治疗3～6月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常，无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。
67、E
肾结核的治疗方法主要是依据静脉尿路造影和临床体征来决定的。故该题选E
68、D
肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏；②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏；③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏；④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。
69、A
泌尿男性生殖器结核原发灶多在肾脏。
70、B
虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。
全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。
部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。
肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。
71、C
肾结核对侧肾积水治疗:肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术.
中西医结合外科学：
62.E
我国对胃、十二指肠溃疡外科治疗方法主要归纳为胃大部切除术和迷走神经切断术两大类。本题选E。
63.E
该题考查门静脉高压的手术治疗方法，提醒考生此题是“不包括”。目前门静脉高压的手术治疗方法有：①分流术；②断流术；③转流术；④既往有严重的脾肿大，合并明显的脾功能亢进，可行脾切除术。故本题选E。
64.B
本题考查腹股沟斜疝的治疗，要求考生务必掌握。1岁以内的婴儿因其腹肌可随身体发育逐渐强壮，疝有消失的可能，故暂不手术，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管内环，这样可防止疝块突出，以给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。故本题选B。
65.C
本题考查腹股沟斜疝的治疗，要求考生务必掌握。一般认为，嵌顿疝超过24～48小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状者，应考虑为绞窄性疝。故本题选C。
66.E
本题考查腹外疝的病因病理，要求考生务必掌握。典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。故本题选E。
67.C
该题考查前列腺增生症的临床表现。前列腺增生症的症状完全是由于增生的腺体对膀胱颈与后尿道的压迫所造成的。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。故本题选C。
68.B
急性细菌性前列腺炎患者对抗生素反应较好。首选复方新诺明（TMP-SMZ）。该药能在前列腺液中保持较高浓度，抗菌效果显著。喹诺酮类抗生素治疗慢性前列腺炎效果较好，此类药物抗菌谱广，前列腺内浓度比血清高。答案选B。
69.D
本题考查直肠肛管周围脓肿的临床表现。直肠肛管周围脓肿主要表现为肛门周围突发肿块，继则剧烈疼痛，局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿，易脓，易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘。故本题选D。
70.E
本题考查内痔的好发部位。内痔表面为直肠黏膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位（即膀胱截石位3、7、11点处）。故本题选E。
71.D
塞药法：适用于I、Ⅱ期内痔。常用痔疮锭、九华栓等塞入肛门内，以清热消肿、止痛止血。故本题选D。
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