泌尿系结石是一类常见病,在泌尿外科门诊疾病排名中可以排入前三位,是泌尿外科急诊疾病排名的第一位。常发生于饮水量少、活动少、经常出汗、脱水,不能正常排尿,饮食不规律的人群中。
泌尿系结石的危害主要有:
1、局部损伤
体积小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路黏膜引起出血、肾绞痛,长期压迫尿路黏膜,使上皮脱落、组织溃疡,以致于结石与输尿管管壁形成粘连,严重可引起癌变。
2、尿路梗阻
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第一狭窄处),输尿管跨过髂血管处(第二狭窄处)和输尿管膀胱入口处(第三狭窄处)停留,引起尿路梗阻。梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水。肾积水长期得不到解除,可造成整个肾脏功能丧失,严重梗阻可导致尿毒症。
3、尿路感染
尿路梗阻并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石体积迅速增加。
如何尽早发现泌尿系结石呢?
专家强调关键是在体检。B超体检普查时非常方便,且创伤最小,基本上结石都可以发现。为了进一步了解患者的情况可以行静脉尿路造影,这样不仅仅可以看结石本身,还可以看患者整个尿路系统的结构,以及和结石之间的关系。有些患者还需要做CT,和静脉尿路造影有相似的作用,但是CT分辨率更高,可以从不同的断面来判断结石的位置。
如何处理这些结石呢?
目前泌尿系结石处理的方法有保守治疗,也有微创治疗以及开放式的手术治疗方法,应该根据患者的情况不同选择适宜于患者本身的治疗方法。
结石应该尽早处理。小的结石可以通过大量饮水把它冲走,或者服用排石的药物进行排石。一般情况下,5mm以下的结石可以自然排出,但是超过5mm的结石那么自然排石就相对比较困难,就要通过其他干预手段。
总体来说5~10mm的结石,可以用些保守治疗,如体外冲击波碎石,这样创伤比较小,结石可以打碎排出。如果结石很大,或者结石已经和黏膜粘连时间比较长了,那么冲击波碎石不起作用了,就要用手术来解决,目前常用的有输尿管镜术、经皮肾穿刺、腹腔镜手术等等来解决问题。
不是所有的患者都可以进行微创治疗的。如鹿角形结石的患者,如果用微创治疗,很有可能会威胁到患者的生命。
饮水、体检是最重要的预防方法
就预防而言,由于泌尿系结石形成和个人的饮水量、人体水液蒸发有一定关系,因此平时要注意多喝水。每天保持喝水量在毫升以上,夏天水液蒸发快,需要增加饮水量。夏天很多人喜欢饮用饮料,但是一定要注意饮料虽然好喝,但有的饮料不能经常喝,比如碳酸饮料、浓咖啡、浓茶等,在一定程度上会促进结石的形成。
最后,需要强调的是,体检是最好的预防手段,每年应行一次定期体检。只有尽早发现结石,及时处理结石,这样才能避免结石给我们肾脏带来更为严重的损害。
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