近日，医院泌尿外科收治一位因输尿管结石引起肾积脓的患者。该患者在家持续发热2天入院就诊，晚上九点入住泌尿外科后，我科立即安排患者急诊行B超引导下左肾穿刺造瘘术，术后引出乳白色脓液ml。术后第一天患者体温恢复正常，术后第七天患者带肾造瘘管出院，拟二期碎石处理。
一
什么是肾造瘘管？
肾造瘘管是通过穿刺把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等。还可以经肾造瘘管通道进行经皮肾镜取石术。
二
肾造瘘管目的：
有助于观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻，引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
三
适应症：
严重肾积水，积脓、肾功能严重受损者；未能实施根治性手术、尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者；
输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者；
不可复性输尿管梗阻者（晚期肿瘤、需要终身带管者）。
四
护理基本原则是预防感染--防止感染要注意以下几个方面：
1
保证造瘘口周围皮肤清洁干燥；
2
防止造瘘管的牵扯，以免导致造漏管脱出；
3
防止引流液逆行返流；
4
定期更换引流袋，更换时一定要注意无菌操作；
5
多饮水，每天饮水量在ml以上，保证引流管的通畅，观察引流液的性状，防止发生感染。
观察尿色，该看哪里？
误区：看尿袋（引流袋）
正确：应看引流管内的颜色（引流管）
五
小便颜色发红，内心恐慌，在家该如何处理？应用尿比色卡
0-4号是正常
5-11号，多饮水，卧床休息
当尿色持续发红，应来院就诊。
参考文献：张晓莉，乔够梅.自制血尿目测比色卡在经皮肾镜取石术后血尿观察中的应用效果[J].中华护理现代杂志,,22(3):-.
六
平时活动该注意什么？
1、勿剧烈运动，可进行一般的日常活动，如散步等，以自身感觉舒适为主，同时注意观察穿刺局部有无渗血及皮下血肿。
2、肾造瘘管固定要妥当，防止牵拉或脱落，特别是肾造瘘管术后两周要严防脱落，翻身时勿牵拉导管，可进行二次固定，防止滑脱。
3、引流袋位置低于造瘘口，以防引流液反流。睡觉时可将引流袋挂于床沿，行走时，引流袋在腰以下，不可将引流袋放于地上，以免引起二次感染。
七
万一肾造瘘管脱出了怎么办？
若肾造瘘管不小心脱出，应立即按压伤口，并用无菌纱布覆盖，医院就诊。
八
饮食的注意事项有哪些？
1
多饮水（无疾病禁忌：肾脏疾病、心脏疾病、水肿患者等），请多喝水，每日饮水不少于毫升
2
限制草酸丰富的食物，限食高蛋白，高钙和高磷食品（包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果：栗子、杏仁、核桃等）和高糖高脂肪饮食，如浓茶、浓汤、动物内脏、咖啡等，晚餐不要过饱。
3
具体根据结石分析报告制定饮食方案。
九
若要洗澡怎么办？
可以用湿毛巾擦拭非手术区域，但要保持伤口敷料干洁，若不慎浸湿，应就近及时消毒伤口及更换伤口敷料。
请您出院后务必根据医生指导，在计划时间内复查。泌尿外科-。
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