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栏
语
与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。与其坐看于门诊之前，不如及早卫你说事。知己知病，才能百年安康。
病案回放
54岁的李先生，年3月17日中午2点多，从2米高的楼梯上坠落，右腰腹部撞到放置在地面的凳子上，即感右腰部疼痛，自行回床休息。二小时后，李先生自觉疼痛加剧，肚子发胀，全身大汗淋漓，脸色苍白，由家人送到南四医急诊科。测血压为75/50mmHg，CT扫描检查结果显示“考虑右肾多发结石并积水，肾皮质变薄，右肾破裂并相邻腹膜后血肿可能性大”。结合临床情况和辅助检查明确诊断：“1、外伤性右肾破裂出血2、失血性休克”。情况十万火急，急诊科马上联系泌尿外科作好术前准备，即送手术室行手术探查，术中发现右肾体积异常增大，肾实质压迫性萎缩呈纸样薄，右肾中下级可见一长约10cm破口，呈活动性出血，右肾内可见大量暗红色血凝块，积血中混有大量结石。因继续出血，术中患者血压下降至60/40mmHg，生命岌岌可危，最终切除右肾终止了出血，输注血液毫升，才保住了李先生的性命。术后送入重症监护室，两天后转入普通病房，十天后康复出院。出院后李先生全家人一起送来锦旗表示感谢。
李先生送来锦旗
医生有话说
病情分析
泌尿外科主任苏寒锦副主任医师对病例进行了详细分析：李先生三年前已发现右肾结石，由于无疼痛不适，所以没有作相应的治疗。由于结石位于肾盂部位造成梗阻，慢慢的整个右肾开始积水膨胀变形，最后变成了一个囊状水袋。（正常的肾脏大小约10cm*7cm*5cm，而李先生的CT检查结果显示其右肾大小约35cm*23cm*17cm）这次李先生摔倒致右腰腹部直接撞击到椅子上，已变成水囊状的右肾经不起撞击，变薄的肾皮质即被撞裂导致肾内部大量出血，短时间内的大量失血导致失血性休克，幸亏施救及时才保住了性命，如果再迟半小时，后果将不堪设想。
CT扫描图像
手术标本和取出的结石
专家提醒
泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，泌尿系结石的患者可能会出现腰痛、血尿等症状，但不是所有的患者都会出现上述症状，据临床观察，很多结石患者都没有腰痛的表现。结石的危害不在于引起疼痛和血尿，而在于梗阻引起肾积水，从而影响肾功能。输尿管结石比肾结石更容易引起梗阻。
打个比方：肾是水池，输尿管是水管，水池里有几颗石头问题可能没有那么严重，但水管有石头堵住了，水就无法往下面流，水就会漫过水池，因此输尿管结石它的危害远比肾结石大。此外，结石患者的病情与疼痛的程度是不成比例的，不是说痛得越厉害病就越重，不痛就一点都无所谓。往往一些不曾疼痛的患者，到检查发现时已是肾脏的重度积水，肾功能已经严重受损。
幸好，现在人们的健康意识较前提高，每年都有体检，做B超检查时可以早期发现泌尿系结石，当发现患上泌尿系结石时，建议找泌尿外科专业医生咨询处理，避免尿结石造成的尿毒症或切肾悲剧再次重演，更不要听从一些江湖游医的忽悠，把病情拖得严重了才来治疗，那时就悔之晚矣！
结石成因和预防
我国泌尿系结石的发病率约1-5%，珠三角地区是结石高发区达到5-10%。男女比例约3:1。结石的病因非常复杂，总结为:饮食、环境、遗传三大主要因素。
首先，高蛋白、高嘌呤、高脂肪、高糖饮食会容易得结石；其次，在偏热的环境中，人出汗较多，尿里面的晶体物质浓缩析出沉淀，长久这样就容易生结石；第三，遗传也是其中之一的重要因素。从中医的角度上说，要预防结石的发生，可用金钱草沏茶或煮水定期服用可起到预防结石的作用，也可以水煮玉米须来喝，此外核桃和木耳都有预防结石发生的作用。从日常生活和饮食上我们需要注意以下几点：
一、多喝水，每天-毫升的量，这是非常重要的；
二、多运动；
三、多吃蔬菜水果。
四、多吃鱼油；
五、少喝啤酒；
六、动物内脏要少吃；
七、少吃盐；
八、少吃糖；
九、少食波菜；
十、晚餐要早吃；
十一、睡前别喝牛奶。
以上这些问题注意了，就会大大减少结石的发生。
治结石微创技术
目前几乎所有类型、任何部位的结石都可以通过微创手术治疗。我院引进美国进口品牌科医人钬激光后，在结石的微创手术治疗方面更是如虎添翼。现已开展的碎石微创手术包括：经皮肾镜钬激光碎石术、经输尿管软镜钬激光碎石术、经输尿管硬镜钬激光碎石术、经尿道膀胱钬激光碎石术等等。其中《快速康复外科理念配合钬激光技术在输尿管结石手术治疗中的应用》是我院泌尿外科在佛山市科技局立项的科研课题，去年有近例患者接受该方法治疗，疗效确切，住院仅需3天。此外，我院对患者手术取出的结石常规作成分分析，根据结石的成分给予饮食指导，调整饮食结构，从而大大降低结石的术后复发率。
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