此事还要从年讲起:年5月,42岁的陈某某因为“腰部不适”医院泌尿外科住院治疗。6月3日,医院在全麻下对其进行了碎石取石手术,术后进行了抗感染以及对症治疗。但是陈某某在6月8日,出现畏寒发热,头痛鼻塞的情况,医院调整了抗菌素,情况好转,陈某某左输尿管下段有石街形成。6月12日,医院对陈某某进行“石街清除术”,陈某某恶心呕吐,心慌无力,肾功能出现问题。医院治疗。医院出院时,陈某某的诊断为左肾积水,右肾结石,轻度肾功能损害,泌尿系感染,高血压。医院对陈某某的入院检查还显示,视力模糊,听力下降,无法听见说话沟通。
在医院住院48天后,医院继续住院治疗6天,出院时,陈某某已经急性肾衰竭,真菌败血症,中度贫血。年1月,陈某某因视力下降再度前往医院住院治疗,当时已经双耳听力丧失,双眼瞳孔膜闭。经过司法鉴定,一审法院认定,医院在为陈某某治疗时,存在不足,医疗过失为E级医疗过失,负主要责任,过失参与度为70%,需要承担医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、后期护理费、后期治疗费、精神损害抚慰金等费用共72万5千多元。医院上诉到武汉市中级人民法院,二审驳回上诉,维持原判。
中医五行是汉族传统的五行学说在中医方面的运用。五行学说是古代汉族人民创造的一种哲学思想,以日常生活的五种物质:金、木、水、火、土元素,作为构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础。它是用来阐释事物之间相互关系的抽象概念,具有广泛的涵义,并非仅指五种具体物质本身。五行学说是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性,并以五者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。五行学说在中医学的应用,主要是以五行的特性来分析研究机体的脏腑、经络、生理功能的五行属性和相互关系,以及阐释它们在病理情况下的相互影响。
分析:
1.肾脏和听力:肾开窍于耳,肾功能出现问题,则耳朵听力下降。肾主水,主纳气,则血压偏高。
2.肝脏和眼睛:肝开窍于目,肾属水,水不能涵木,肝就会出问题,因为肝属木。肝主眼睛。肝出了问题,视力模糊。
3.肝脏和血:肝藏血,肝出了问题,血藏不住了,中度贫血出现。
肾结石的原因
(一)草酸积存过多。体内草酸的大量积存,是导致肾结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。
(二)脂肪摄取太多。各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
(三)糖分太高。糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成结石。
(四)蛋白质过量。如经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外,得肾结石的条件就形成了。
(五)嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成结石。
肾结石症状
肾结石症状通常取决于结石的大小、有无继发感染及梗阻的程度。结石无感染时,可长期无症状,但大多数肾结石患者有症状。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
肾结石患者有时存在排结石的病史,这种情况有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾反射,肾结石可引起对侧腰痛。
注:肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等。大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗。
中医如何治疗肾结石的,中医治疗肾结石的优越性在哪里?
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本文引自三九健康社区
王某,男,42岁,北京某部队团长。初诊日期:年9月12日。问诊:主诉少腹痛,尿中带血2个月。两个月来,右少腹部疼痛,经常有血尿。平时用显微镜查尿,红细胞满视野,严重时肉眼也可看到血尿。曾住在医院经x射线肾盂造影等详细检查,未发现器质性病变,拍摄x射线腹部平片,亦未发现泌尿系统结石,后来仍以“血尿待查”出院。出院后,听人说也要怀疑有癌性病变的可能性,故来试找中医诊治。现感右侧少腹疼痛,时轻时重,腰部及小腹有轻微不适感,排尿时尿道微感不适,但不痛,小便色赤,大便尚调。望诊:体格发育良好,营养佳,有焦急表情。舌苔薄白,但满布于舌。闻诊:无异常。切诊:头、颈、胸部及四肢未见异常。腹部肝脾不大,右下腹部的筋肉比左侧稍现僵滞,不如左侧柔软,无压痛及肿物。腰部无叩痛。脉象:两手皆弦滑略细。辨证:四诊合参,诊为肝肾气滞、湿蓄膀胱之证。治法:调肝缓急,行气利湿,佐以益肾、止血。方药:芍药甘草汤合天台乌药散加减。方药:白芍15g,炙甘草6g,乌药12g,炒川楝子12g,炒小茴香5g,炒橘核9g,茯苓12g,泽泻10g,金钱草15g,黄柏炭12g,小蓟炭21g,川断炭21g。水煎服,6剂。用药后自觉症状减轻。在本单位查尿也有好转,尿中红细胞30~40/视野。惟感腹中疼痛,似有气下攻。舌苔薄白,脉仍同前。再加减上方。白芍15g,炙甘草6g,乌药9g,炒川楝子12g,炒小茴香5g,炒橘核9g,海金沙12g,鸡内金9g,金钱草15g,小蓟炭21g,川断炭15g,黄柏炭9g。水煎服,6剂。已服中药12剂,原自觉症状已基本消失,右下腹肌肉亦柔软。虽有时可见尿色发红,但镜检已有明显好转。惟在排尿时,感到少腹部有气向下攻窜样疼痛,未发现尿中有结石。舌苔薄白,脉同前。再加减前方(减去理气缓急之品,加重益肾破瘀、滑窍、通淋之品)。川断炭30g,生地15g,冬葵子10g,瞿麦12g,泽泻10g,茯苓12g,金钱草15g,元参12g,黄芩9g,黄柏炭15g,小蓟炭25g。水煎服,6剂。10月21日接到病人来信说:“6剂药于10月2日服完。服这最后6剂药期间,有明显的变化,一是放射性腹痛次数增多,有时隔I天痛1回。二是每次痛的时问增长,由过去的半小时,增加到4~5小时。在这期间,按照您的嘱咐,多喝开水,跳一跳。10月15日,尿道排出一块枣核大小的结石。我高兴极了。之后,连续检尿4天,再未发现红细胞”。11月上旬,病人亲自送来尿结石l块,状如小红枣核,其色褐黄。并说早已上班工作。12月初,随访:已能参加正常工作,执行飞行任务。年3月随访:身体一直很好,正常飞行。(《从病例谈辨证论治》,62)
本案泌尿系结石,病机为肝。肾气滞,湿蕴膀胱。少腹及小腹为肝、肾、膀胱经脉所过之域,肝肾二经气血逆滞、经脉不通故少腹阵阵作痛,筋肉僵滞不柔,小腹不适。肾与膀胱为表里,主水湿气化,肝肾气滞,下焦水道失利,湿蓄膀胱,湿郁日久渐有化热之势,故小便色赤、尿道不适。舌苔薄白满布,脉兼滑象,皆主内有湿邪。六脉皆弦,知病与肝经有关,并主疼痛。本方以白芍养血柔肝,舒筋缓急;乌药顺逆气为主药。辅以甘草为芍药甘草汤,可缓急而定痛;以川楝子、小茴香配乌药,再加橘核,四药相伍,可治肝肾气逆、牵引脐腹阵阵作痛。佐以茯苓、泽泻、金钱草利湿,黄柏坚肾清热,川断强肾壮腰,炒炭又兼能止血。小蓟为治尿血要药,故用以为使。
胆结石形成原因及其它,请看下面5分钟视频
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