肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，也是医学实验室工作的重要内容，主要以血液和尿液样本检查为主，依据不同的应用可以分为常规检查和特殊功能检查。如何正确开具肾功能检验申请单？如何读懂各类肾功能检验报告单结果？
“常规检查一般指临床不可忽视的初步检查，也可以作为健康人群筛查。
血液检查
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肾功能检查
通常是生化分析中的一部分，常用的项目有尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等，各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。
许多观察性研究显示血清尿酸水平与GFR降低和蛋白尿发展有关。有研究报道尿酸水平可以预测糖尿病肾病（DKD）的预后，如在风险人群中尿酸水平的升高先于GFR的降低，无肾损伤的糖尿病患者尿酸水平较低。
关于「尿素氮（BUN）」和「尿素（Urea）」：
由于检测方法的进步，目前医学实验室都是直接测定样本中的尿素含量，年《全国临床检验操作规程》(第二版)，明确要求「不论在临床检验报告中，还是在质量控制工作中，一律使用尿素（Urea），不再使用尿素氮（BUN）一词」。如果确需换算，可以依照公式1mmol/L尿素（NH2-CO-NH2）＝2mmol/L尿素氮（N）。
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内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr检测前需要患者低蛋白质饮食（40g/d）3天，避免剧烈运动，并禁食肉类，于第四天收集24小时尿液，准确量取尿量，留尿同天抽血2mL同时送检。
Ccr可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，是测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。Ccr低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退；低至50～70mL/min，为肾功能轻微损害；31～50mL/min,为肾功能中度损害；30mL/min以下，为肾功能重度损害。
血液检查
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评估肾小球滤过率（eGFR）
鉴于Ccr在应用上的局限性，一些专家应用血清肌酐和/或胱抑素C浓度和人口统计学特征开发了一系列GFR评估方程。eGFR可用于检出、评估和治疗慢性肾病。NICE新版指南推荐应用慢性肾脏病流行病学协作组公布的肌酐公式（CKD-EPI）估算GFR，并且肌酐分析可以溯源到标准参考物质（2）（3）。（见表1）
表1
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胱抑素C（CystatinC）
作为反映GFR指标，胱抑素C优于血Cr，它正被更多的学者用于DKD肾脏滤过功能早期损伤的评价，评估血液透析患者肾功能的改变、透析膜的充分性和透析膜清除低分子量蛋白质的功能，以及肿瘤化疗中肾功能的检测。需要指出的是，采用不同的方法胱抑素C的测定值和参考范围不同，所以不同的测定方法建立的GFR估算公式不同，如不同方法采用同一方程可造成eGFR水平上的差异。
参考文献
2.CarvilleS,WonderlingD,StevensP()Earlyidentificationandmanagementofchronickidneydiseaseinadults:summaryofupdatedNICEguidance.BMJ:g.
3.LambEJ,StevensPE,DeeksJJ()Whatisthebestglomerularfiltrationmarkertoidentifypeoplewithchronickidneydiseasemostlikelytohavepoorout北京治疗白癜风的费用北京治疗白癜风哪个医院看好