精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，患者大多可无症状，但较为严重时，或合并其他疾病时可有症状和体征表现。
原发性精索静脉曲张临床上多数精索静脉曲张患者可无症状，多数在体检时才发现病变。一部分精索静脉曲张患者，患侧阴囊部位肿大，疼痛和有下坠感。疼痛的性质为隐痛和坠痛，可向会阴部及两侧下腹部放射；行走及站立时可使症状加重，平卧、休息后减轻。少部分患者常伴有失眠、注意力不集中等神经衰弱症状和会阴部酸胀感。
较严重的精索静脉曲张患者可出现焦虑不安、全身乏力、阳痿及同侧睾丸萎缩，患者常因睾丸缩小而来就诊。因为精索静脉曲张可引起精子减少，所以有些患者因不育来就诊。
患者站立时，可见患侧阴囊皮肤松弛，低于健侧阴囊，表面可见到充盈、扩张的静脉。用手指触摸曲张的静脉，像“蚯蚓团”样感觉，患者活动后更为明显。平卧位或托起阴囊时，扩张之静脉缩小，站立时再度充盈。
症状性精索静脉曲张症状性精索静脉曲张又称为继发性精索静脉曲张。症状性精索静脉曲张是指肾肿瘤、肾积水、迷走血管和腹膜后肿瘤等病变压迫肾静脉，使精索静脉回流受阻导致的精索静脉曲张。但这类患者平卧和托起阴囊时，阴囊内曲张之静脉团并不缩小，可凭此与原发性精索静脉曲张相鉴别。
精索静脉曲张患者常合并腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液或交通性鞘膜积液等疾病，应予鉴别。在丝虫病流行地区，应考虑到由丝虫所致的精索淋巴管曲张，在血液中常能找到微丝蚴。由于结核病变或淋病也可以导致精索增粗及变硬改变，应予鉴别。
重度精索静脉曲张重度的精索静脉曲张在临床上显而易见，一般通过患者的主诉及局部体征，诊断并不困难。轻度的或亚临床精索静脉曲张诊断有一定困难，需要采用Valslava’s试验（即让患者站立位，用力屏气使腹压增加，阻滞静脉回流，则可扪及曲张精索静脉），或选择性精索静脉造影、阴囊超声、
Doppler超声听诊仪测定，接触阴囊热像图和同位素阴囊血池扫描等检查以帮助明确诊断。目前临床上常用的是阴囊超声检查术；另一方面在于临床触诊的结果。静脉造影证实精索静脉瓣膜功能不全，必须要见造影剂逆行性回流直达蔓状丛，这样才符合精索静脉曲张的病理生理相关性。另一观点是医源性精索静脉瓣膜功能不全，由于选择性精索静脉插管所致。Cohaire等坚决反对这种方法，要求只有在造影过程中精索静脉近端有造影剂显示时才准施行。
本文引自《精索静脉曲张与男性不育症马全福观点》
主编：马全福
男科作为研究男性生殖功能与功能障碍的一门学科已经得到了长足的发展。男科从业人员的专业结构十分复杂，分别来自于泌尿外科、中医科、内分泌科、精神心理科、皮肤科、整形外科和急诊科等。因此，对精索静脉曲张的理解和认识亦有不同。本书避开繁琐的传统著书模式，采用标题即为观点的鲜明格式，内容丰富，深入浅出，可读性强，方便读者查阅；重点突出对新知识的理解及临床观点，以期加强学术交流，推动本专业医学的发展与进步。
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