我国“年糖尿病防治指南”规定ACR的中国标准：
正常人：男2.5mg/mmol(25mg/g)；女3.5mg/mmol(35mg/g)
微量白蛋白尿期：男2.5--30mg/mmol（25--mg/g）；女3.5--30mg/mmol(35--mg/g)
大量白蛋白尿：男女一样，30mg/mmol(mg/g)
美国仍采用ACR男女统一的诊断切点：30mg/g。而国内很多专家学者也“愿意”采用美国一刀切的“切点”，更容易记忆。
当您的尿白蛋白异常了，一定还要动态观察。就是要在一段时间内观察它进展的速度。如果进展较快，很快进入到大量蛋白尿期甚至肾病综合征阶段，常常提示就不一定是单纯的“糖尿病肾病”啦，建议到肾病科去诊治，可能会被推荐进行肾脏穿刺来诊断。
尿蛋白异常是所有肾脏病变最重要的标志之一。
姑且不论您的尿蛋白异常是不是“糖尿病肾脏”引起，先从大方面讨论一下慢性肾脏疾病的危险因素。
如上图，终末期肾病（ESRD）就不讨论了。说说其他。
1、易感因素：即是对肾脏损害的易感性。是易感性，从后面的“实例”也可以看出，都不是人为可以干预的：老年，肾脏病家族史、低出生体重，民族，低收入-----也可以不用更在意。这部分内容只能提示，有慢性肾脏疾病家族史的老糖更应该注意。
2、开始因素：直接引起肾脏损害的因素。在后面的“实例”中，糖尿病和高血压是慢性肾脏疾病发生和发展的最主要的因素。有数据统计，糖尿病肾病已经成为导致终末期肾病最主要的病因，超过其他因素的总和。
自身免疫疾病，主要包括人们眼中的“肾小球肾炎”，以及不太常见的“狼疮肾”等。近年来此方面的病种有增多趋势。
感染性疾病，尤其是急慢性肾盂肾炎、尿路感染，包括泌尿系结核等等；
尿路结石，尤其是有“肾积水”的梗阻情况，会降低“有效滤过压”，肾小球滤过率降低。严重者可以出现急性肾衰竭。
药物毒性，经典的是氨基甙类抗生素。
肾囊肿。近期我已经见到有3个患者是因为肾囊肿导致“尿毒症”的患者了。所以，有必要提醒有肾囊肿的病人，要定期B超检查。
3、进展因素：加重肾脏进展的因素中，除了血压和控制不佳的血糖以外，大量蛋白尿是非常重要的因素。有证据证明，尿蛋白越多，肾脏进展越快。此时，尿蛋白由肾脏受损的结果转变成了加重肾脏继续进展的原因。除此以外，还有吸烟因素（如果您的肾脏已经有问题了，还害怕得很，那就把烟戒了吧！）
如果您的尿微量白蛋白检查已经超标，并且就考虑是糖尿病肾病，应该怎么做呢？
听陈大夫给您慢慢讲：
一、保持血糖良好：糖化血红蛋白最好达到或接近正常，同时尽量避免低血糖，减少血糖的波动。有研究证实，经常低血糖或血糖的巨大波动比持续的高血糖对肾脏更不利。在考虑降糖药物对肾脏的影响方面，更多考虑的是药物的代谢，要避免药物蓄积增加低血糖（不管口服药还是胰岛素）风险。
对于微量白蛋白尿期的糖肾，积极的控糖是可以逆转的。
二、饮食问题：
低蛋白饮食：低蛋白饮食可以有效减少尿蛋白，但在肾脏损害的不同阶段有不同的要求。一般在出现大量蛋白尿就应该减少蛋白质入量，一般推荐为0.8g/kg.d；而从GFR下降开始，就推荐为0.6g/kg.d，并同时补充复方a-酮酸，并注意补充各种维生素及叶酸、钙、铁。（不明白计算的话，去看看我关于饮食计算的内容）。
在尿微量白蛋白尿期，虽然没有说要限制蛋白质的量，但是至少不要过多。正常成人，一天蛋白质的供应量应该是.08--1.2g/kg.d。很多尿白蛋白超标的人，每日的蛋白质摄入都是超量的。要把这个超的量去掉！
随着蛋白质的限制，就更加