老李已年逾古稀，退休十多年，也就喜欢喝喝茶、下下棋，有时候一下棋就是一下午，虽然平常不怎么活动，但是身子还算硬朗。
只不过前几天，老李突然感觉怕冷，一量体温38.7℃。老李自觉没有感冒也没有咳嗽，本不以为意，自己在家吃了两天头孢加退烧药，体温却一直反反复复的没有要好的迹象，这下子一家人可慌了，正值新冠病毒肺炎高发期，这发热可是人人畏之如虎的事，老李的医院。
目前全国疫情，医院必须先看发热门诊以排除新冠肺炎，医生仔细询问他的病史（去没去过湖北等其他地方？有没有接触咳嗽或者发热的人？什么时候开始发烧等等？），老李也没有疫区和特殊病人接触史，不过2个月前发生过腰疼，疼的不厉害，自己在家吃了点止疼药，就这么过去了。
医生查体发现其左侧肾区叩击有轻微的疼痛感，考虑老李是肾结石伴泌尿系感染，并通过基本检查排除了新冠肺炎的可能，随引导其去泌尿外科就诊。
通过检查发现是左肾多发结石、输尿管上段结石并导致了肾积水，同时发现血、尿白细胞和降钙素原均升高。根据医生经验判断为结石合并积水引起大肠埃希菌感染，从而引起的发热。
由于结石梗阻引起积水和感染，需要入院治疗。一入院医生便给老李用上抗生素并进行了尿培养，但是老李的体温却一直控制的不太好。小李去问医生：“医生，我爸体温还一直控制不好，这是怎么回事？”
医生解释说：“幸好你带他来得早，再晚点感染不控制就可能会血压下降甚至发展为感染性休克了。根据CT图像目前主要是结石导致梗阻，引起肾积水并感染，单纯应用抗生素很难控制感染，必须先解除梗阻才能有效的治疗感染。”
随后医生通过手术放置了输尿管支架解除了梗阻，果然，老人体温很快恢复了正常，神清气爽啦。
但医生考虑目前属于结石感染期，不适合手术治疗结石（风险太大），建议休息2周后再入院行下一步治疗。
齐心抗相关知识解读：
上尿路结石（包括肾和输尿管结石）的症状：
1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管痛，典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿着输尿管行经放射至同侧腹股沟。
2.血尿：通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。
3.恶心、呕吐：输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。
4.膀胱刺激症状：结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。
5.发热：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状，严重时可以引起感染性休克，威胁生命。
6.其他表现：结石所致肾积水，可在上腹部扪及增大的肾。双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。
怀疑上尿路结石时一般可以选择的检查：
一．影像学检查：
1.B超。超声可以作为泌尿系结石的常规检查方法。
2.尿路平片（KUB平片）。可以发现90%左右的X线阳性结石，但是单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线（X线阴性）。胱氨酸结石密度较低，在尿路平片上的显影较淡。
3.非增强CT扫描。CT检查分辨率较KUB高，可发现1mm的结石，可以清楚的显示包括阴性结石在内的结石的形态和大小。
二．实验室检查：包括血液分析（血钙、白蛋白、肌酐、尿酸）、尿液分析（PH、白细胞/细菌、胱氨酸）等。如果患者存在泌尿系感染则进行尿培养。经治疗排出结石后，可对结石成分进行分析，可明确结石性质，也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据。
—END—大话泌外
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