3.4.2梗阻性肾脏疾病中脓毒血症和/或无尿的处理
肾脏梗阻，伴有尿路感染（UTI）和/或无尿的所有症状，是泌尿外科急症。通常需要紧急减压以防止结石诱发的，单侧或双侧的肾梗阻所致的感染性肾积水引起进一步的并发症。
目前解除梗阻的紧急减压有两种选择：
?放置留置输尿管支架;
?经皮放置肾造瘘管。
针对感染性肾积水的主要治疗方法，并没有足够证据支持经皮肾造瘘术较逆行支架置入术具有更好的优越性。也无高质量的证据表明输尿管支架置入术比经皮肾造瘘术有更多并发症。。只有一项RCT比较了肾积水急性感染时的不同减压方式。已经报道了经皮肾造瘘术的有关并发症，但留置输尿管支架的并发症描述并不太清楚。
肾积水急性感染时，应该延迟结石的清除，直到抗菌治疗后感染完成控制。一项小型随机对照试验表明立即输尿管镜取石联合适当的抗生素治疗方案的可行性，但是这需要更长的住院时间和更高的镇痛要求。
进一步措施
在对梗阻紧急减压后，需收集尿液，对尿液及血液样本进行培养，尤其应做抗菌谱敏感性试验，并开始使用抗生素。在获取培养-抗菌谱测试结果后。应该从根本上重新评估抗菌方案。虽然临床上已被广泛接受，但尚未评估二次抗菌检查的治疗结果。可能需要对患者进行重症监护。
3.4.2.1梗阻性肾脏疾病中脓毒血症和/或无尿管理的证据和指南摘要
证据
LE
Forde