回过头来看，这位患者因为没有及时就诊，不仅吃了苦头，做了开放性手术，而且肾功能也受到了不可挽回的损害。输尿管结石能引起剧烈的肾绞痛，但有时也可以没有明显的症状。只因为如此，一年多来，这位患者没有引起足够的重视，及时诊治，以致输尿管息肉形成、肾脏重度积水。所以说，不痛的结石更危险。
肾绞痛——一种剧烈的疼痛
肾绞痛主要由输尿管结石、血块等引起，典型的临床表现为发作性腰部或腹部疼痛，轻则腰部酸胀或不适，重则呈严重的绞痛，极少有人能够忍受，医学上称之为肾绞痛。疼痛发作时，男性可向下腹部、腹股沟、股内侧放射，而女性则放射至阴唇部位。同时，多伴恶心、呕吐、大汗淋漓，有时还伴随血尿、尿频、尿急。发作常持续数小时，但亦可数分钟后即自行缓解。肾绞痛产生的机理经历过剧烈肾绞痛的人，一定不会忘记那难以忍受的痛苦。肾绞痛为什么会让人产生这种刻骨铭心的记忆呢？这是因为结石在肾盂或输尿管内移动，会造成机械性刺激，特别是当结石造成尿路急性梗阻时，相应部位的平滑肌产生强烈蠕动甚至痉挛，通过神经传导将痛感传递到人体的腰腹部相应区域，从而引起相应部位的疼痛，即肾绞痛。一旦结石排出或移位，输尿管痉挛解除，肾绞痛会随之缓解。
输尿管结石的危害
输尿管结石如果不及时治疗，会造成以下一系列后果。
（1）尿路梗阻。一般可造成梗阻以上尿路的积水，严重的肾积水会导致肾功能丧失。若双侧输尿管完全性梗阻则可出现尿闭，严重者发展为尿毒症。
（2）感染。可以导致肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和肾实质的损害。
（3）肿瘤。尿路结石对黏膜的长期刺激会造成黏膜损伤、慢性炎症，甚至会造成尿路上皮细胞的化生、癌变。
为什么有的结石患者没有绞痛
值得注意的是，并不是所有的输尿管结石都会产生肾绞痛。如果没有引起平滑肌痉挛，就不会有剧烈的肾绞痛。即使梗阻导致肾积水，肾包膜牵张力上升，产生腰痛，但疼痛程度往往不剧烈。一些结石体积较小、症状不明显、肾积水较轻的患者，虽然口服排石药物治疗无效，但由于害怕手术，总还抱着一线希望，期待着有朝一日结石会排出而继续服药，未及时采取手术，造成肾脏功能严重受损。
及时治疗输尿管结石
输尿管结石的治疗有多种选择，诊断明确后应及时治疗。治疗方案有药物排石治疗、体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等。应根据结石的大小、部位以及医生的经验、医院的设备和患者的意愿，综合考虑后决定。
应当记住，不痛的结石更危险，及时治疗输尿管结石，就可以挽救肾功能。
作者
简介
王伟博士，复旦大学附医院泌尿外科副主任医师，副教授，曾在哈佛大学、加州大学旧金山分校、德国马丁路德大学学习。擅长泌尿系结石的诊治，熟练掌握泌尿系结石微创手术。在国内外期刊发表论文32篇，主持省部级等课题4项，参编著作13本，有授权专利5项。
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