近日，我科接诊了一位病人。
患者老乔因为腿疼就诊于骨科，自诉近期排尿不适，行泌尿系B超：左肾重度积水，右肾输尿管未见明显异常。遂转入我科。转入后行肾动态显示：左肾未显影，左肾无功能。遂行腹腔镜下左肾切除术，手术虽然很顺利，但是尹主任感到十分惋惜：一个本可以保住的肾脏，因久拖不治，现在却不得不切除，一个不该被忽视的小疾病却酿成肾切除这样严重的后果。
他之所以切除了一侧肾脏，不是因为肾肿瘤，也不是因为严重肾外伤，
罪魁祸首只是一颗小小的输尿管结石。
追问病史，而这小结石几年前就检查出来了，但是老乔没有及时采取措施，再加上之后没什么症状，便不再注意，最后病情恶化只能将肾脏切除。
输尿管结石虽小，危害却大！
通常情况下，人体有一对输尿管，分别承担着输送左右两侧肾脏所排泄的尿液到达膀胱。这是一对勤快的器官，它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。
正因为如此，原发性的输尿管结石很少见，绝大多数输尿管结石继发于肾结石，是由于肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致。
一旦结石嵌顿在输尿管内，必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。而较大的结石，特别是直径超过6毫米的结石，由于难以通过输尿管排泄，如果没做进一步处理，那么结石就容易停留在输尿管内。
这时，输尿管肌肉将出现“疲乏”，蠕动力量减小，患者的腰痛也逐渐缓解。
久而久之，输尿管在结石以上的部位出现日益明显的扩张积水，肾脏的皮质由于受肾盂内压力的作用，变得越来越薄。有些病史较长的患者，肾积水达到几千毫升之多，肾皮质菲薄如纸。
与此同时，同一侧肾脏排泌尿液的功能将受到严重损害。有道是流水不腐，当尿流不畅时，便容易滋生细菌。发生梗阻而排泄不畅的肾积水容易合并感染，一旦合并感染，将可能导致肾积脓，而肾积脓的基本治疗原则就是肾切除。
输尿管结石，提防之心不可无！
当输尿管结石合并肾绞痛剧烈难忍，是很多患者就诊的主要原因。可其中有相当部分的患者，因绞痛过后症状就基本消失了。因此，有些患者以为已经痊愈了，便不再复诊；事实上，这只是一种假象，输尿管结石仍然卡在输尿管里，由此造成的尿路梗阻等危害还在持续着。
因为随着结石停留在输尿管内时间的延长，输尿管会逐渐适应，有时不进行解痉治疗，肾绞痛也会逐渐缓解，而这种无痛性的输尿管结石往往会使患者丧失就医的警觉，不急于进一步治疗；从而导致输尿管完全梗阻，最终因长时间肾脏重度积水、压力增高压迫肾实质，造成肾实质萎缩，皮质菲薄，最终肾功能丧失，这种情况往往令患者后悔和医生惋惜，但此时已于事无补，多数只能切除患肾。
所以再次提示大家，首先要注重体检，其次，输尿管结石治疗原则是解除梗阻以保护肾功能，不能因为不疼就不予管理。
尹传民，医院泌尿外科主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。
坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区
高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。
擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。
坐诊时间：周一、周三、周五上午。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
泌尿外科住院部