近年来，门诊泌尿系彩超及健康体检中，偶发肾小结石（1mm~3mm）的检出率达到7%~10%。因没有任何症状，通常这样的小结石都是建议多喝水，自行排出。但事与愿违的是，到最后这些微不足道的“小石头”，会像滚雪球一样越滚越大。本来可以“不屑一顾”的小石头却悄然发展成了大隐患。
小结石给我们带来三个问题：能否不长结石？能否不让小石头长大？能否避免结石的复发？目前临床上更专注外科治疗，对防病没有具体举措；而健康管理仍停留在概念上，没有统筹考虑。
肾结石是全身代谢性终生疾病，发病率为5%~10%，并有逐年递增的趋势，其中25%的病人需住院治疗。当结石超过0.6厘米，很难自行排出，会引起血尿、肾绞痛、肾积水，合并感染，可致肾功能受损。
肾结石的外科治疗，已进入微创时代。依结石的大小、部位可选择体外冲击波（ESWL）碎石，GPS定位的经皮肾镜（PCNL）碎石取石，输尿管软镜（RIRS）碎石及多镜联合碎石取石。新设备还在如火如荼地研发中，可以说已到“物用其极”的境地。虽然是微创治疗，但不等于说就不会发生严重并发症。ESWL可致肾破裂、出血；PCNL手术中有1.1%~7%发生严重并发症，甚至需要切肾，一旦发生败血症，可危及生命。即便手术取出结石，仍没法治愈结石病，术后三年复发率30%以上，10年复发率达到50%~70%。因此，手术治疗不是我们所追求的目标。
美国心脏病协会曾有一个生动的比喻：如今的治疗都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，用大量经费研究着打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都遇难了，被打捞上来者也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能“兵来将挡，水来土掩”，而应防患于未然，避免更多的人“落水”。
如此恰当的比喻，正是目前我国对肾结石病治疗的写照。实际上，当前应在积极打捞落水者的同时，在上游筑堤、防治兼顾、逐渐转向以预防为主，这才是治病救人的根本。作为一种全球性的疾病,泌尿系结石的发生率和复发率居高不下,究其原因,是结石形成机制的不明确,故不能从根源上预防结石的形成及发展。
肾结石的罪魁祸首——尿液结晶
所有的结石都有相似的症状，尿液过饱和导致晶体形成。肾结石之所以容易复发，是因为肾结石患者的尿液中经常存在着许多结晶，与正常人偶尔尿液有晶体不同，这些经常有晶体的尿液容易堵住肾小球。当肾小球中的尿液收集管被堵后，其上皮细胞会坏死，从而形成肾钙斑。当结晶向肾钙斑聚集就会形成结石。医院做体外碎石手术，只是利用超声打碎大的结石，让它们通过尿液排出体外。但这样只能让石头暂时消失，并没有根除，尿液中的结晶和肾中的钙斑还在，结石还会卷土重来。尿液结晶是形成肾结石的基础，当尿液结晶颗粒≥35μm时很容易形成结石。想要根治肾结石就必须要消灭尿液中的结晶，它们的个头比肾结石要小上千倍，只有专业的医用放大镜才能观察到。平时，肾结石患者要时常监测尿液中的结晶，并及时消除已出现的结晶，这样才能有效控制结石的生长。
尿液结晶的临床意义
草酸钙结晶
长期大量出现会导致泌尿道结石
磷酸铵镁结晶
慢性尿路感染患者尿液中易见，可致尿路阻塞，产生尿路结石
尿酸结晶
尿酸结晶大量出现并伴有红细胞出现，提示尿路结石
磷酸钙结晶
长期大量出现见于骨质脱钙、慢性泌尿道炎症
片状磷酸钙结晶
长期大量出现应结合临床考虑是否甲状旁腺亢进、肾小管性酸中毒、骨质脱钙等疾病
非晶型碳酸盐
大量出现与尿路结石有关
尿酸铵结晶
新鲜尿液中大量出现提示膀胱细菌感染；新鲜尿液中大量出现伴有红细胞和尿痛，提示尿路结石
消除尿液结晶，从源头遏制结石
尿液结晶是尿液中复杂多样的颗粒成分。尿液草酸盐过度饱和，是尿结晶颗粒集聚的重要原因，我们日常的饮食中很多食物都含有草酸，限制饮食中的草酸盐摄取，很有必要。大量权威研究证实，降低尿液中的草酸盐、钙、尿酸、磷酸盐等含量，补充柠檬酸盐、镁、钾含量，才能有效溶解结晶。
那么，具体该怎么做呢？
首先要控制饮食、增加饮水量。动物内脏、骨髓、海鲜等含丰富嘌呤，容易引发尿酸增高，要少吃。浓茶、咖啡、菠菜、苋菜、腌菜、芝麻酱等富含草酸的食物也要少吃。要多吃含有柠檬酸盐与镁的水果，例如柠檬、柚子、橙子等。平时多喝水可以稀释尿液，尽量保证每天排尿达到2L以上。但是单靠这样还是不够，因为大部分蔬菜水果中都含有草酸。而它们提供的其他营养元素，也是我们身体所必须的。
所以，还需要通过一些药物和草酸降解酶来降解草酸，帮助抑制和溶解尿液结晶。
氢氯噻嗪片等噻嗪类利尿剂，能抑制尿钙排泄，产生温和持久的利尿作用；
含柠檬酸的肾结石药物，能增加尿液中柠檬酸。
别嘌醇片等抑制尿酸合成的药物，可降低尿液中尿酸浓度。
含草酸降解酶类的产品，如酶化石草酸降解酶，能有效降低人体草酸含量，同时它还能补充柠檬酸、钾、镁等，多管齐下，帮助抑制尿液中的结晶形成。
无症状非梗阻性肾小结石的患者,如果不及时防治，会为日后的病情恶化埋下隐患。建议尽快根据自身不同的情况，对症治疗。
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