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阳春三月，春暖花开。恰逢辽沈大地新冠疫情肆虐期间，医院泌尿外二科病房收治了一位膀胱癌合并右侧输尿管下段癌的特殊老年女患。该患者十四年前因左侧输尿管癌，切除了左肾和左输尿管，后又出现心肌梗塞伴严重心率失常，置入了心脏起搏器，心功能III级，病情危重。
一年前，其右侧输尿管下段也发生肿瘤，出现右肾积水，肾功能不全，心衰加重，于外院反复留置右输尿管支架管，后因置管失败于外院行右肾穿刺造瘘术，期间多次因心衰进行抢救。一个多月前，患者因反复严重血尿，行CT检查提示膀胱肿瘤，5.0*2.9cm，由于出血严重，患者贫血及心衰进一步加重，卧床不起，医院后，来到医院泌尿外二科病房就诊。
科室立即成立了以柳青峰副院长为组长的治疗小组，柳青峰副院长安排心血管内科四病房郝艳丽主任、肾内科邱雨华主任和麻醉科时伟兵主任进行多学科会诊，指导进行治疗，同时协助科室与患者及家属沟通，并取得了患者和家属的充分信任，患者及家属态度坚决，医院共同承担后果。
当时，患者因心衰已经卧床一个多月，心功能IV级，肌酐umol/L，低蛋白血症，高钾血症，酸中毒。医院泌尿外二科病房按照会诊意见给予降压、扩冠、改善肾功能、加强营养等治疗，同时给予少量多次输血。待患者心衰逐步好转后，李猷医生开始在严密监测下陪同患者下地缓慢行走，刘琳护士长也带领大家指导患者进行康复训练，以改善心肺功能。经过近一个月的悉心治疗，患者身体状态已达到最佳，经治疗小组会诊，评估心功能III级，决定抓紧时机手术。同时，心血管内科五病房陈宏主任医师也多次会诊并在手术期间保障起搏器的正常工作。在麻醉科的精心麻醉和外科团队的共同努力下，手术历经三个小时顺利完成，切除了患者的膀胱和右输尿管下段肿瘤。术中，患者曾一度出现急性左心衰，血氧不断下降，但在麻醉科时伟兵主任的治疗下，心衰迅速得到了控制。术后，在心内科和麻醉科的指导下，严密监测患者的生命体征，严格限制补液量，间断输血，患者状态逐渐好转。期间，柳青峰副院长多次组织会诊并亲临指导工作。科室医生和护士尽心竭力，无微不至，节假日也不休息，严防术后各种并发症的发生。患者及家属与医护人员相互理解，密切配合，共同努力，终于渡过了危险的围手术期，顺利出院。
这个老年患者病情复杂，身体状态非常差，这次手术，医院内外科和手麻科的挑战。成功离不开心内科、肾内科、麻醉科、手术室的密切配合，离不开外院专家的鼎力相助，医院领导的悉心指导和协调，离不开科室人员的共同努力，也离不开患者及家属对医护人员的理解和配合，这也正医院的特色，也说明了医患之间的充分信任和密切配合是治疗成功的重要保障，医患同心，共克时艰的充分写照。
供稿者、图片提供者及校对：
泌尿外二科柳东辉
编辑整理：史 爽桑可心何 畅弓艺霏李彩飞
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