小孩白癜风好不好治 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4793223.html体检发现了泌尿系结石？没关系，我这身体棒棒的多喝水应该就没问题了......在门诊见过了太多泌尿系结石患者起初都是抱着这样的想法结果结石越来越严重到最后丧失了肾功能，才开始后悔“李医生，我真是后悔！”这是患者张先生术后清醒过来说的第一句话。张先生40多岁，是家中的顶梁柱。一年前的一次右腰痛后，医院明确诊断为右肾结石。之后疼痛有所缓解，就没有太放在心上，医院复查就诊。直到半个月前，他的右腰痛再次发作来门诊就诊。结石还是原来的结石，但肾脏已经不是原来的肾脏了。他的右肾重度积水，失去了大部分的功能。右肾结石移动到右输尿管，引起右输尿管梗阻，进而引起肾积水。而长时间的肾积水导致肾脏皮质变薄，最终导致单侧的肾脏功能丧失。在他入院完善各项必要辅助检查后，我为他进行了右输尿管镜下碎石术，术后第二天就出院了。虽然碎石手术可以将他体内的结石粉碎，却不能使他的肾脏完全恢复正常。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。在我国古代医学典籍《黄帝内经》中被称之为“石淋”。泌尿系结石以肾结石及输尿管结石较为常见。泌尿系结石是上尿路梗阻的常见病因。10%～15%的人的一生中至少会发生一次尿路结石，尿路结石发病率随年龄增长而增加，男性发病率是女性的3倍左右。形成结石的相关因素非常复杂，和年龄、性别、种族、职业、地域都有关系。泌尿系结石有哪些表现？◆急性腰痛：发病急、疼痛剧烈，可沿输尿管行径向下腹部放射，也可引起睾丸痛及大阴唇疼痛不适。◆血尿：血尿以活动后血尿常见，但结石引起完全性尿路梗阻则可无血尿症状。◆恶心、呕吐。◆膀胱刺激征。◆发热，严重者甚至出现脓毒血症及感染性休克。泌尿系结石要怎么治疗？泌尿系结石的治疗包括对症治疗、药物治疗、体外碎石治疗、手术治疗和病因治疗。1.对症治疗对急性腰痛发作的泌尿系结石患者，治疗以解痉止痛为主，如使用吲哚美辛、黄体酮、哌替啶等药物。还可根据结石类型，酸化或碱化尿液、抗感染。2.药物治疗结石＜6mm，光滑、远端无梗阻、无感染的纯尿酸结石及胱氨酸结石可以先试行药物排石治疗。直径＜4mm的光滑结石，90%可自行排出。3.体外碎石治疗又称体外冲击波或震波碎石术，是一种无痛非侵入性治疗结石的技术。通过X线或B超对结石进行定位，利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排出体外。4.手术治疗包括经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜取石术和开放手术等。其中经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术和体外冲击波碎石是现代泌尿系结石主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。经皮肾镜取石术是指通过逐步扩张，在腰部建立一条从皮肤到肾盂的人工通道，通过这个通道插入肾镜到达肾脏，利用激光、超声等碎石工具将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出。适用于＞2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石，尤其适用于结石远端有尿路梗阻、质硬、残留结石及复发结石等。经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点，腰部的切口通常＜1cm，不影响美观，且术后对劳动力几乎没有影响，住院时间短。但是经皮肾镜取石术仍然存在一定的风险，如术中出血、肾盂裂伤、损伤周围组织器官及结石残留等。输尿管镜取石术是将输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出。或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。输尿管镜分硬性输尿管镜和软性输尿管镜。软性输尿管镜可以到达输尿管上段甚至肾脏，适用于治疗中上段泌尿系结石。硬性输尿管镜主要适用于输尿管中下段结石。腹腔镜输尿管取石术是指利用腹腔镜经腹腔或后腹膜腔进行取石，术中均留置输尿管双极管内引流。适用于输尿管结石＞2cm，或经体外震波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。5.病因治疗对于少数可以找到病因的结石患者，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等，去除病因后可避免结石复发。泌尿系结石该怎么预防？尿路结石形成的影响因素有很多，结石发病率和复发率高，50%没有预防干预的尿路结石患者将在5年内复发。预防结石形成和复发最主要的方法就是多饮水。鼓励患者吃饭期间及饭后2小时内多饮水，尽量在24小时内饮水超过ml。所有的泌尿系结石都要定期复查，有时候，不痛的结石更加可怕！泌尿系结石的治疗已进入无创或微创时代，95%以上的手术都可以通过微创手术进行。患者基本上无痛苦，恢复快，术后第二天可出院回家。泌尿系统结石患者不能因为疼痛缓解消失而忽视对结石的处理。其实，许多患者的结石都不大，但就是因为疼痛轻微甚至不痛，忍着忍着就把自己肾脏“忍没”了。因此，大家对泌尿系结石要引起足够的重视，定期复查。专家介绍李叶平医学博士温州医院泌尿外科副主任医师浙江省泌尿外科结石学组青年委员浙江省数理医学会泌尿系统肿瘤专业委员会委员浙江省数理医学会盆腔整合专业委员会青年委员温州市科技局专家库成员从事泌尿外科专业10年余，熟练掌握开展泌尿系肿瘤微创治疗及结石微创手术治疗等。以第一作者或通讯作者发表SCI文章5篇。参编《临床医学概论》等多本医学专业书籍。主持或参与多项国家级省厅级课题。来源：泌尿外科文字：李叶平摄影：王丽编辑：王坚连审核：翁志梁、黄丽颖
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