-1-目前疫情形势下，医院仍没有恢复正常的门诊接诊，医院的急诊对于接诊病人尤其是有发热情况患者的流程严格，医院人群聚集地也是属于传染病传播机会较大的场所。女性朋友们这段时间在家发生不适，医院就诊，要不要去急诊就诊，自己会是发生了那些疾病，在家如何观察病情和帮助自己恢复。我们整理了女性最常见的病症和建议的处理方案，希望能给大家一些有用的建议，帮助大避免不必要的恐慌焦虑，减少不必要的门急诊就诊，但又不盲目在家拖延延误严重病情的诊断治疗。前面我们分享了育龄期和绝经后女性的常见不适，如腹痛、阴道出血及外阴瘙痒（文末有链接哦），以及妊娠早中晚孕期出血，今天我们讲妊娠期常见症状——腹痛，如何在家进行初步自我评估，以及何种情况下需要就医。-2-◆妊娠期急性腹痛/盆腔痛的处理与非妊娠时类似，但难度更大。首要目标是找出病因严重甚至危及生命且需要紧急干预的情况。对妊娠女性需要额外注意的问题包括：①妊娠期有一些生理变化可能会引起轻微的腹痛及腹部不适，这些情况无需特别紧张，一般休息后可以适当缓解，一般不对母儿产生健康方面的影响。②妊娠导致或与产科并发症相关的急性腹痛/盆腔痛，这些情况可能对母儿有严重的影响，需要积极就诊，确定原因，进行相应的治疗。今天，我们先和大家分享一下，妊娠早中晚孕期的哪些生理改变会引起腹痛。●在妊娠早期，圆韧带的拉伸是正常的良性过程，可能引起轻度下腹腹股沟韧带区域疼痛。●恶心、呕吐是早期妊娠的常见表现，通常在孕龄20周前消退。但恶心、呕吐伴腹痛/盆腔痛、发热、腹泻、头痛或体格检查发现的腹部/盆腔局灶性表现时，则不是妊娠的正常表现。若在妊娠后半期出现恶心和呕吐，应视为异常情况，需要进一步评估。●子宫会逐渐增大，到妊娠12周时会超出盆腔变成腹部器官。但子宫增大会妨碍体格检查、影响盆腔和腹部器官的正常位置，并且掩盖或延缓腹膜刺激征(反跳痛、腹肌紧张)，从而可能使疼痛难以定位，可能会导致某些外科急腹症，如阑尾炎症状不典型。妊娠期的正常腹壁松弛可能也会减弱腹膜刺激征。●增大的子宫可能压迫泌尿道，导致通常为轻度的输尿管积水和肾积水。肾结石的某些体征与此类似。●增大的子宫可能造成腹主动脉和下腔静脉受压，使妊娠女性在仰卧位时出现头晕目眩或晕厥。这种生理变化会随体位改变而消退(左侧位最佳)，但患者的症状可能会被错误归因于急性病变(如肝或脾破裂)导致的内出血。●妊娠期间母体孕酮水平高，这会减少下食管括约肌张力、降低小肠和结肠动力，并减少胆囊排空和输尿管张力。这些生理变化在一些疾病的发病机制和诊断中也十分重要，例如胃食管反流、便秘、胆石病和肾结石，这些疾病均可出现腹痛。●在妊娠后半期，尤其是晚期妊娠期间，腹部/盆腔的轻度不适可能与以下因素有关：正常的胎方位或胎动正常的间歇性宫缩(Braxton-Hicks宫缩，即不会引起临产/宫颈改变的收缩)正常的子宫增大。◆但也需要了解这些妊娠期生理变化会增大妊娠腹痛/盆腔痛的鉴别诊断难度，因为妊娠期的生理变化可能会与腹痛/盆腔痛相关内科/外科疾病相似。所以，建议如果休息后持续不能缓解或有加重，或疼痛初始即为中度或重度、伴有其他症状(如恶心、呕吐、阴道出血、头痛和发热)或局限于上腹部时，提示有病变。妊娠期存在腹膜刺激征(反跳痛、腹肌紧张)肯定不是正常现象，医院就诊。-3-对于上述没有建议去急诊就诊的情况（请查阅育龄期阴道出血就诊建议），大家可以先选择网上问诊、开药等方式。线上初步问诊是可以的，但最终还是需要线下全面评估。这时推荐大家如下流程：1.线上问诊，咨询大夫需要做什么最基本的检查；2.医院完成这些检查项目及查体。疫情当下，希望我们的文章能帮助您更好判断就医的情况和时机。希望大家平稳平安度过这段特殊时期。文字编辑：刘阳 王姝版面编辑：风 信 子看这篇文章的人还喜欢看：?疫情当下，妊娠期常见症状自我评估建议——早孕期阴道出血?疫情当下，妊娠期常见症状自我评估建议——中晚孕期阴道出血?疫情当下，女性常见症状自我评估建议—绝经后慢性下腹痛?疫情当下，女性常见症状自我评估建议—绝经后急性下腹痛?疫情当下，女性常见症状自我评估建议—绝经后阴道瘙痒预览时标签不可点
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