解读肾功能检查

慢性肾病患者在常规检查的重要指标有三项:尿酸、血肌酐、尿素氮。我们应该怎么看着三项检查指标呢?我们先了解这三项指标的正常值。

三项指标正常值(测量方法不同,数值会稍有偏差)

尿酸:-umol/L

血肌酐:44-umol/L

尿素氮:2.9-8.2mmol/L

1血尿素氮

血尿素氮,血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物,它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时,BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。

2血肌酐

测定血肌酐浓度,可以反映肾小球滤过能力的受损程度。血肌酐增高常见于慢性肾病、肾功能不全等肾脏疾病。肾功能受损初期,血肌酐浓度可能表现为正常,当肾小球滤过功能下降到30%~50%时,血肌酐会明显上升。

3血尿酸

尿酸是嘌呤代谢的终末产物,体内总尿酸的80%由细胞核蛋白分解代谢产生,20%由摄入富含嘌呤的食物分解代谢产生。尿酸基本上以尿酸单钠盐的游离态形式存在于血液中其他肾功能项目解读。

4尿肌酐

尿肌酐增高的原因:可见于糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴等)。在生活中要预防感冒,控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素,保护好肾功能。

参考值:

婴儿88~μmmol·kg-1/d、

儿童44~μmol·kg-1/d;

成人7~8mmol/d。

临床意义:当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题,肾脏代谢废物的能力下降;尿肌酐偏低,肾脏也会发生病变。

5尿蛋白

尿内出现蛋白称为蛋白尿,也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常规检查测不出,当尿中蛋白增加,尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现,全身性疾病亦可出现蛋白尿。

参考值:正常情况定性阴性。

临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过mg。

6β2-微球蛋白清除试验

参考值:正常情况23~62μl/min

临床意义:增高时肾小管损害。

7尿素清除率

参考值:正常情况标准清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)。

临床意义:尿素清除率增加可体现在糖尿病肾病早期;降低,体现为急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。

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