原题目：三军用命深夜抢救命悬一线车祸伤者
市场信息报讯“医生啊!真的太感谢你们在路边救了我儿啊!那么多医生合力救他，我都不知该去感谢谁，要不是你们施以援手，后果真的不堪设想!”一位白发苍苍的老奶奶在病房里紧紧攥着前来换药的葛兴朋医生的双手连连道谢，久久没有松开，病床上躺着的单先生也是投以炽热感谢的目光，此刻腹部开刀的伤口还是隐隐作疼的让他难以说话。
据了解，年8月16日夜里9点，江苏省连云港医院救护车风驰电掣般一路呼啸送来一位因车祸重伤的患者，据了解，这位患者于1小时前因车撞倒在地，四周一切寂静，都看不到人影。该院救护车恰巧途经此地，发现后立即把他抬上救护车送至该院进行急救。
由于病人是急促来院，一时找不到患者家属，为争取抢救时间，急诊护士长高海燕迅速汇报总值班，常务副院长耿祝生指示，一切以病人为中心，开通绿色紧急通道，积极抢救，未找到家属医院垫付。急诊医生急忙安排病人做CT等一系列检查，结果显示右肾挫伤，左侧横突骨折，腹腔积液、盆腔积液，右肾包膜下血肿，腹腔出血非常严重，病人血压不稳，甚至休克。总值班当机立断启动应急预案，分管医疗的耿院长亲临现场有条不紊地进行指挥，常驻在该院的影像科首席专家周胜利主任及市一院张波主任闻讯后，也立即赶到现场会诊指导。周主任看完片子以后，考虑病人出血凶猛，需要及时找准出血点，不然对手术开刀难度很大，应立即做CT增强，寻找出血位置，周主任迅速通知放射科全体人员到达现场，吉廷举医医院生产，与张艳林主任匆匆赶来，三军用命，病人在较短时间内得到了及时检查，并且迅速准确的找到了出血位置是肠系膜下动脉分支破裂出血，中腹部脂肪层浑浊，应立即进行剖腹探查术。
这时候正好联系到了患者家属，家属焦急万分，亮明是车祸单先生家属的身份，耿院长向他们交代了病情，他们愁眉担心又坚定的说：“医生们，他就交给你们了，我们放心!”耿院长轻轻拍了拍伤者家属的肩膀，只留下了三个字“请放心”，便赶紧通知该院外科医生准备急诊剖腹探查术，全体医护人员齐心协力一起打响这场急救的“生死战役”，周胜利主任也立即邀请市一院外科专家葛旭明前来协助，葛主任挂断电话后连夜自驾车匆忙赶往该院，生怕耽误一分一秒。
单先生在家属焦灼的目光注视下由耿祝生院长、大外科主任孟祥任、三区单康明主任及外科专家葛旭明保驾护航进入手术室，由耿院长亲自麻醉，在单先生全身麻醉下行“剖腹探查术+肠系膜下动脉右侧分支结扎术+肠系膜挫裂伤修补术+腹腔冲洗引流术”，大家沉着有序地紧密配合，术中取上腹、中腹部正中右绕脐切口20㎝，逐层进腹，探查腹腔见肠系膜下动脉及肠系膜破裂，予以修补，术后予以抗感染、补液及对症治疗。手术非常顺利，单先生于凌晨零点20分由护士推回病房。推开手术室大门的那一瞬间，单先生的家人眼睛里噙满了晶莹的泪花，连连感谢众多专家医师的合力救治。
术后，单先生的生命体征十分平稳，恢复的也很好，护士悉心呵护他，给他定时翻身拍背，做好术后护理。
此次单先生的成功抢救，医院严格执行落实急救预案，得益于医护人员丰富的临床经验和精湛的诊疗技术，得益于多学科通力协作的团队合作精神。近年来，该院在急救过程中收治了很多无主患者，在生命的紧要关头，全体医护人员毫不犹豫地选择无条件全力抢救，用实际行动诠释了医者仁心这一崇高荣誉。 (许贵东张古月李双双吉廷举)
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肾挫伤
肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。
临床表现
症状和体征：根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾实质的伤情。CT为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。
⑴血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
⑵休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
⑶疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
⑷高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。
⑸伤口流血：刀伤或穿透伤累及肾脏时，伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。
并发症
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类。所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后，个别例外。高血压是晚期并发症中最常见者，发病率为0.7%～33%。主要原因是由于肾缺血引起肾素-血管紧张素系统活性增加，如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等对肾实质压迫造成供血不足，导致近球细胞及颗粒斑分泌肾素增多而继发肾素性高血压。对此应长期随诊观察。
辅助检查
CT检查
在诊断及随访中有十分重要的价值。病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
B超检查
可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。
X线检查
根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况，可了解肾损伤的程度和范围，并可了解两侧肾功能的情况。当排泄性尿路造影不显影，且疑有肾蒂血管伤时，可行肾动脉造影检查，但应在病情稳定时方可实施。肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞。在肾动脉造影确诊后，还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。
放射性同位素扫描
对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。
尿常规检查
对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。但血尿的多少有时与损伤的程度不一定成比例。
诊断
1.有上腹部或腰部火器伤、戳刺伤、直接暴力或由高处跌落时臀部或足跟着地间接暴力外伤史。
2.伤侧腰部或上腹部疼痛。
3.有肉眼或镜下血尿。重者可伴有出血性休克。
4.伤侧肾区有压痛及叩击痛，腹壁肌紧张。上腹部深部可触及肿块，检查时应注意此肿块有否继续增大。5.检查时注意有无合并腹腔内脏器损伤，必要时行腹腔穿刺。
6.X线平片显示脊柱弯向伤侧，肾影增大，腰大肌影模糊。大剂量静脉肾盂造影多见有造影剂外溢。伤势轻微者，可显影正常。
7.大剂量造影剂静脉肾盂造影不显影的病例，可结合临床情况行肾动脉造影以确诊或除外肾血管伤。
8.B型超声检查：对肾创伤诊断有帮助。
9.CT扫描检查：能精确地估计肾实质伤情，能显示尿外渗、肾周围血肿及血管损伤，并能了解周围脏器情况。
10.非十分必要不做逆行肾盂造影检查。
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