高尿酸血症的四大主要危害
1、关节病变无症状高尿酸血症，已存在尿酸盐沉积。沉积于关节，可造成骨和关节功能受损，关节炎反复发作，可引起关节严重破坏，永久畸形。2、肾脏病变一项纳入13项研究的Meta分析发现，血尿酸水平每升高1mg/dL，新发慢性肾病的风险增加6%。尿酸结晶沉积在肾脏，导致肾血管及肾间质的损害，引起尿酸性肾病、肾结石，增加肾衰、尿毒症风险；如果沉积在尿路，则形成输尿管结石、膀胱结石，泌尿系梗阻可导致肾积水，影响肾功能。3、血管病变高尿酸会刺激血管壁，导致血管内皮损伤及脂质沉积，加速动脉粥样硬化，引起高血压、慢性心脏病、脑卒中，增加心衰、心血管死亡率和全因死亡率的发生风险。4、胰腺病变尿酸增高会导致葡萄糖利用低下、促炎反应，从而损害胰岛β细胞，降低胰岛功能，导致糖代谢紊乱，是糖尿病的独立危险因素，同时增加非酒精性脂肪肝发生风险。那好好的尿酸，怎么就高了呢？尿酸升高的因素又多又复杂：哪些因素会导致尿酸高？
1、果糖摄入多年轻人体检发现尿酸升高不在少数，这与他们喜饮奶茶脱不开干系，这些饮料尤其含果糖。果糖进入细胞内被迅速磷酸化，导致ATP耗竭，从而增加嘌呤代谢酶的活性，促进尿酸的产生；同时，果糖还可诱发急性肾功能衰竭和近端肾小管重吸收功能异常，从而减少尿酸排泄。2、久坐、肥胖年轻人以学业为主，久坐，易导致肥胖。糖、脂、尿酸的代谢相互牵制，脂肪细胞上有黄嘌呤氧化还原酶，促进尿酸升高；尿酸升高促进炎症，促进氧化应激，导致脂肪肝、胰岛素抵抗，又反过来促进成脂。3、重度饮酒过多饮酒加速ATP在肝脏的水解，加速尿酸的生成；可诱发糖原异生障碍，导致血清中酮体和乳酸积聚，从而抑制尿酸排泄；还可引起机体脱水，血液浓缩，从而升高血尿酸浓度。此外，一级亲属中有高尿酸血症或痛风患者，高嘌呤、高脂饮食，高龄，存在代谢异常性疾病(糖代谢异常、非酒精性脂肪肝等)，心脑血管疾病(高血压、冠心病、卒中等)、肾脏疾病，也属于高危人群，应定期筛查，及早发现高尿酸血症。发现尿酸高，饮食干预很重要
《高尿酸血症/痛风患者实践指南（年）》建议，无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食。高尿酸血症患者膳食指导：1、避免吃这些食物：鸭肝等动物内脏；鸡胸肉，浓肉汤、大骨汤；扇贝、牡蛎和基围虾等带甲壳的海产品；河蟹，沙丁鱼；啤酒、白酒、黄酒，可乐、雪碧、橙汁、苹果汁等富含果糖的饮料；紫菜；黄豆、绿豆，豆粉；干猴头菇，干黑木耳。2、以下食物尽量少吃：鲈鱼、鳗鱼、鳕鱼、草鱼、黄花鱼等鱼类；牛（包括牛肉干）、羊、猪（尤其是后臀尖）等红肉；红酒，苹果、龙眼、荔枝、榴莲、柚子、柿子、梨、香蕉、山竹等高糖水果；精白米面；腐竹，豆皮，红小豆，豆腐。3、建议多吃它们：白菜、生菜、油麦菜、焯过的菠菜和苋菜等新鲜蔬菜每日g；柠檬、樱桃、橄榄、草莓、桃子等含果糖较少的水果；低脂乳类及其制品每日ml，饮水每日ml；蛋类每日1个，不含糖苏打水，小米、糙米、燕麦等杂粮，豆浆。合理用药不排斥
年的相关指南建议，血尿酸水平≥μmol/L时，应该开始降酸药物治疗。若有下列合并症之一应开启降酸治疗：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾损害≥CKD2期，血尿酸≥μmol/L。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（版）》推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降酸一线用药。别嘌醇低剂量（50~mg/d）起始，可减少治疗初始的胃肠不适，也可规避致命性超敏反应。每4周左右监测血尿酸水平。促尿酸排泄类药物以苯溴马隆为代表，估计肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m2或尿酸性肾石症患者禁用。如果尿酸浓度在肾脏和尿路里过高，过饱和后会形成结晶，引发尿路结石，所以，在服用苯溴马隆期间每日饮水量不得少于ml。HLA-B*基因阳性者禁用别嘌醇，此时可用非布司他。不过，年美国FDA增加了非布司他增加心血管风险事件的黑框警告，对于心血管疾病患者，要经过医生的评估。参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,,():1-13.
[2]黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志年59卷7期,-页,MEDLINEISTICPKUCSCDCA,.
[3]三诺生物联合第一财经商业数据中心(CBNData)和天猫健康发布.中国高尿酸及痛风趋势白皮书.