新手妈妈们都是小心翼翼，恨不得自己是超人，不要感冒，不要吃药，不要出任何意外……进入夏季，泌尿外科却接二连三收住了因为结石引起感染的妊娠期妈妈们。
案例：
患者，女，23岁，双胎妊娠29周，因”腹痛伴发热1天”来院就诊，经彩超检查提示“右侧输尿管扩张，右肾积水”，尿常规白细胞升高，化验指标示：白细胞计数15.60×10^9/L，C反应蛋白(炎症指标).78mg/L，医师下达诊断为妊娠期输尿管结石合并尿路感染，于是急诊行右侧输尿管支架管置入术。术后予补液、抗感染等治疗，体温逐渐降至正常，住院十余天后出院。
知识链接：
泌尿系结石疾病在妊娠期的孕妈妈中并不少见，孕妇往往因腰腹部疼痛就诊。妊娠期尿路结石的处理非常棘手，主要包括放射性检查的不良反应、镇痛药物的应用、外科治疗和麻醉方法的选择等。因此，正确认识及时处理妊娠期泌尿系结石对保障孕妇和胎儿极其重要。
1、孕妈妈为什么容易患泌尿系结石？
妊娠期尿路结石的发病原因跟妊娠期泌尿系统解剖发生改变以及磷酸钙代谢改变等原因相关。妊娠期雌激素水平相对较低，而孕激素水平升高，前者会使血钙升高，尿钙排量相对增加，后者则使孕妇输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢。上述2种因素导致孕妇易患肾及输尿管结石。此外妊娠时增大且右旋的子宫压迫输尿管也是妊娠合并上尿路结石或者肾积水的成因之一，且发病率右侧多于左侧。
2、怀孕时患了泌尿系结石怎么办？
1）对于结石较小，未引起严重肾功能损害的，采用多饮水保证足够尿量，促进体内钙盐及矿物质排出。
2）出现反复肾绞痛时，首选黄体酮肌肉注射进行止痛。当肾绞痛无法缓解或继发肾盂感染时，可以进行膀胱镜输尿管内支架置入。
3）结石引起继发尿路感染时，首选青霉素及头孢类进行抗感染治疗。
3、如何预防妊娠期尿路结石？
1）在怀孕之前就应该先做个检查：如果有泌尿系结石存在就应该提前消除隐患。
2）多饮温开水：保持每日尿量ml以上,增加50%的尿量可以使尿路结石的发病率下降86%。
3）合理饮食及营养的均衡：低盐饮食，避免垃圾食品，减少高矿物质和有机盐的摄入，减少草酸盐摄入量（富含草酸盐的食物包括巧克力、大黄、坚果），建议食用含水量高的水果。
4）正确补钙：孕期对钙需求增加，建议遵医嘱适量补钙，过度补钙易诱发结石生成。
5）适当的活动根据身体状态进行运动，如：散步、走楼梯、慢跑，运动期间注意安全，避免跌落或对腹部产生撞击。
建议各位新手妈妈，在孕前应进行相应的产前体检，如有结石应积极进行治疗；妊娠期应保持外阴清洁，勤换内裤，睡觉时尽量选择左侧卧位，方便尿液引流。对有尿路感染者，应及时就诊，需根据尿液细菌培养结果遵医嘱选择合适的抗生素，在保证疗效的况下，确保母婴安全。
作者单位：医院
责编：秋月/责校：丽侠
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