近日,医院小儿外科团队成功为一名47天的重度肾积水宝宝实施腹腔镜离断式肾盂成形术+双J管置入术,现已顺利出院。
患儿男,47天,母亲自孕24周体检时发现患儿左肾积水,生后到我院小儿外科复查泌尿系彩超,积水程度明显加重,诊断为:左侧重度肾积水,肾盂输尿管连接处狭窄,考虑到患儿左侧积水程度重,肾盂扩张前后径达50mm,肾皮质厚1mm,为防止积水程度继续加重,损害肾功能,需要行手术治疗。
术前泌尿系磁共振
术前自腹壁可触及积水肿大的左肾
常规腹部手术需在腹部做长约10cm切口,对患儿创伤大,术后恢复时间长,而且术后瘢痕会对患儿产生一定的心理影响。
术中分离积水的肾盂及输尿管
经小儿外科团队讨论后,决定给患儿行腹腔镜离断式肾盂成形术+双J管置入术,腹腔镜手术只需取脐部、右侧上下腹各5mm切口即可完成手术,切口美观,术后恢复快。
术后第三天复查腹部CT左肾积水程度明显减轻
术后切口微小愈合快
但患儿年龄小,体重只有5.5kg,腹腔小,手术显露空间有限,对术者及麻醉要求极高。我院小儿外科团队在麻醉一科刘亨田主任的协助下,为患儿成功实行该手术,手术时间1小时30分,术后患儿恢复顺利,一周后顺利出院。
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