小孩子做手术，基本上都会是全麻手术。一提到“全麻”，粑粑麻麻们的担心就汹涌而来了：“全麻会不会影响孩子的智力？”“孩子用了麻醉药会不会变笨、变傻，影响学习和发育？”甚至有些家长还会因此而拒绝全麻。
全麻手术真的会让孩子变傻吗？来听听儿科大夫是怎么说的吧！
大脑缺血缺氧，才会影响智力
首先咱们要来看看，为什么孩子会变傻？我们都知道，一个人是聪明还是愚笨都与大脑活动有关。脑细胞作为思维的基本物质单元，其活动必须有充足的氧气和糖等营养元素，其中，氧气是主要的决定性因素。
如果有呼吸、循环障碍，就会造成脑细胞缺氧，当脑细胞停止供氧5~8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响大脑功能，甚至造成难以挽回的后果。（小编语：这就是为啥分娩时，发现胎儿脐带绕颈大脑缺氧就需要赶紧把孩子剖出来的原因。）
因此，从理论上来说，如果没有缺血缺氧，就不可能对孩子的智力产生影响。
一场手术，麻醉师会盯着N多指标
于是，话题就到了孩子手术全麻这件事上来了。要知道，小儿手术的完成需要一个团队的协作。不仅需要小儿外科医生，还有手术室和术后监护室的护士和麻醉医师。
通常人们认为麻醉医师就是负责打麻药，但事实上，麻醉医师的工作远不止如此。他们不仅要提供麻醉，还肩负着为手术保驾护航的职责。
在手术中，麻醉医生一方面通过丰富的临床经验和先进的监护仪器了解患者的基本生命指标（如血压、心跳、血氧含量等），另一方面通过输液、用药、吸氧等方式全面调控病人的各项生理指标，保证整个手术期患者的氧气供应。
可以说，如果没有麻醉医师的这些工作，手术的安全就无从谈起。同样，术后持续的监护也是为了防止各种意外情况的发生，保证大脑的氧气供应。有了氧气，还用得着担心孩子大脑受损变笨吗？
麻药不仅可控，而且效果可逆
爸爸妈妈们或许还是会担心，就算大脑没有缺血缺氧，可毕竟是麻醉药呀，里面万一有什么药物成分对大脑造成损伤怎么办？
咱们不妨先来了解了解麻药的作用吧！
一般情况下，小儿全麻根据给药途径可以分为静脉和吸入两种，即通过静脉注射或肺部吸入麻醉药的方式，让药物通过血液循环到达神经中枢——大脑，通过阻断神经之间的信息传递，达到抑制患儿意识、阻断痛觉传递的目的。
当然，这种阻断是可控而且是可逆的。
可控性是指，在手术中，麻醉医师通过对麻醉药的精确调控，既做到满足手术的要求，又能保证患儿的生命平稳。最新的电脑靶控技术已经能够将用药精确到毫克单位，不会出现药物过量损伤大脑的情况。
可逆性是指，在临床上所使用的麻醉药都是经过严格的药物筛选，以及严格的动物和人体试验的，其对孩子的神经活动影响也是一次性的。
随着手术的结束，麻醉药会在麻醉医师的调控下排出体外。其中，通过肺部吸入的麻醉药会经过肺部以原型排出，而通过静脉注射的麻醉药也会在体内转化为无害物质，并随尿液排出体外。
在麻醉药排出体外后，孩子的神经功能也会随之得到恢复，不会留下智商上的负面影响。
为什么有些孩子术后就“变傻了”？
当然，在临床上我们也常常见到一些孩子使用麻药过后的“副作用”，主要表现在术后恢复期出现反应迟钝。于是家长们激动了，紧张了：“怎么回事？我家的孩子是不是被麻傻了？！”
其实，这种术后的副作用是因为小儿代谢率低，排泄功能差，加上术中会有一部分麻醉药物贮存在脂肪、肌肉等组织中，术后会向血液“二次分布”导致的。
此时，患儿的血液中仍会残留有一定的麻醉剂，就会出现表情淡漠、反应迟钝等“变傻”症状。
这是麻醉药物的正常代谢过程，个别小儿麻醉后一周可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍，但这并不意味着孩子的智力受到影响，家长无需多虑。
不麻醉才真可能让孩子“变傻”
对于外科医师来说，如果小儿手术不进行麻醉，反而增加手术风险，甚至因此造成“小儿变傻”，这绝不是危言耸听。
首先，孩子的智力发展还不足以理解疾病，配合手术。试想一下，一个孩子离开父母的怀抱，进入陌生的手术室，还要忍受剧烈的疼痛，这是多大的心理创伤。
有学者研究认为，上述小儿术后存在长时期的行为发展紊乱，并有明显的内分泌失调，甚至当他长大成人，这段不愉快的经历也存在其潜意识中造成心理障碍。
其次，没有全麻，孩子在手术时不可能配合，后果就是他不停地动，对手术的精细程度产生巨大影响。
试想一下，外科医生要一边安抚甚至按住病儿，一边还要手术，在孩子的哭声和挣扎中，手术如何能够保证顺利完成？即使家长敢于让孩子面临这样的挑战，外科医生们也不敢在这样的条件下动手术。
张大夫，是医学博士，主任医师，硕士研究生导师。医院青岛院区小儿外科副主任，主持工作。擅长小儿泌尿、普外疾病诊断及治疗；如肾积水、输尿管积水、隐睾、尿道下裂等问题。
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