ASCO泌尿男生殖系肿瘤论坛报道之四
今天是本届ASCO-GU第二天，会议内容包括前列腺癌，膀胱癌等尿路上皮细胞癌及阴茎、尿道和睾丸癌。
最佳杂志报道-前列腺癌：
外科：JimHu总结到，PLCO研究被发现对照组受到比前期报道更高的污染，进一步降低了其在前列腺癌筛查决策中的参考价值。在美国，前列腺穿刺和治疗数量急剧下降。老年患者中发生转移的比率增加。基线PSA被用来对进一步检查进行风险分层。MRI作为生物标记物避免了27%的前列腺穿刺。MIR在穿刺和治疗中起到重要作用。Gleason评分上升和T3是自AS转变为主动治疗的适应征。
放疗：RobertBen总结到，对放疗剂量分割进一步研究。扩展放疗在N1/M1肿瘤治疗中的作用，寻找预测放疗反应的生物标记物。
肿瘤内科：JoshuaLang总结到，基因组研究发现从局限性到mCRPC，进步的技术揭示了更大的复杂性和功能性改变。需要对临床状况分子签名进行重新定义。CRPC分子评估成为标准的治疗部分，如AR-V7突变。PI3K在BRCA2缺失患者中发现（12.7%）。系统穿刺，分子评估和与患者沟通来决定最佳的治疗选择。
肌肉侵犯和转移性膀胱癌的最佳治疗：
新辅助化疗的反应分子预测因子：强调自基础研究到临床的转化医学。ElizabethPlimack提出，PD-L1检测与临床结果并不相符。基于顺铂的新辅助化疗+膀胱切除比单用膀胱切除可以增加2年的获益。相关研究发现，基因ATM/EBR1/FANCC突变导致DNA受损，从而转变为对铂类化疗有反应，对存活有预测作用。高突变负荷与顺铂和atezolizumab反应相关。这类患者可能对铂类和PD-1抑制剂都有反应。
膀胱癌病例讨论：
保留膀胱病例:越来越多的老年病例，英国大于75岁占50%以上。
病例1:75岁女性，3cm高级别尿路上皮细胞癌，pT2，无原位癌。TUR标准，宽的切缘，足够的基地组织，分次送标本。影像学检查应该包括胸部CT，CTU，盆腔MRI等。EDG-PET对盆腔淋巴结分期帮助有限。听众对是否实施根治性膀胱切除最需要