科普知识前列腺增生的介入治疗

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概述

前列腺增大是指前列腺的体积有所增加,可分为生理性增大和病理性增大。1、正常男性的前列腺平均重量为20克,但和身高一样,每个人都会有差异,可能为25克或28克。做B超、CT、核磁共振等检查时发现前列腺增大,但组织结构正常,一般属于生理性增大。2、病理性前列腺增大,可能是临床上所说的前列腺增生或前列腺肥大,是一种衰老性的退行性变。超声检查可发现前列腺体积增大,组织结构也会发生相应的变化,主要是前列腺间质腺体增生,可能会对排尿有一定影响。

病因

一、基本病因1、性激素及其受体的作用通过前列腺细胞雄激素受体,雄激素可作用于前列腺细胞,影响其生长、增殖和凋亡。2、细胞增殖与凋亡失衡学说前列腺的大小主要取决于细胞增殖与凋亡间的动态平衡,如果细胞增殖与凋亡失衡,会导致前列腺大小出现异常。3、生长因子神经递质的作用良性前列腺增生组织中,有多种生长因子,这些生长因子通过不同的途径促进或抑制前列腺细胞增殖,从而影响前列腺的大小。4、前列腺间质腺上皮相互作用前列腺间质与上皮细胞之间的相互作用主要通过生长因子、细胞外基质等实现。正常情况下,前列腺内生长因子、细胞外基质等保持一定的动态平衡。一旦失衡,可能导致前列腺增生。二、炎症因素前列腺组织中慢性炎症的发生和持续存在,激发并维持着前列腺间质和上皮的增生。三、诱发因素1、年龄40岁以下男性少见,40岁以上时,年龄越大,发病率越高。2、病史:有研究表明,糖尿病、心脏病等可能会增加患前列腺增生的风险。3、生活方式:肥胖增加了前列腺增生的风险,而适当运动会降低前列腺增生的风险。

症状

前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显,其严重程度取决于增生所引起的尿路梗阻程度、病变进展速度以及是否有并发症等。1、储尿期症状该时期的主要症状包括尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁等。尿频是最早出现的症状,夜间更为明显,表现为夜间排次数增加,但每次尿量不多。随着病情发展、梗阻加重,膀胱逼尿肌功能减退,膀胱残余尿增多,膀胱的有效容量减少,排尿间隔时间更短。2、排尿期症状该时期症状包括排尿等待、尿线分叉、排尿困难以及排尿滴沥等。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。3、其他症状血尿、尿路感染、膀胱结石、肾积水、痔疮或疝气加重等。

检查

1、体格检查外生殖器检查和神经系统检查用来排除机械性排尿困难(如:包茎,尿道狭窄、阴茎癌等)以及神经系统疾病导致的排尿困难(如脑梗塞、神经源性膀胱等)。2、直肠指诊一般在膀胱排空后进行。用来了解前列腺的大小、质地、有无结节、触痛以及肛门括约肌张力情况。直肠指诊可以大致估计前列腺大小,超声检查能更精确描述前列腺的形态和体积。3、实验室检查尿常规确定患者是否有血尿、蛋白尿及尿糖等。4、影像学检查超声检查:经腹壁超声检查时膀胱需要充盈,扫描可清晰观察前列腺的大小、形态及结构等。经直肠B超检查测定前列腺体积精确度更高。

介入治疗

介入是把软导管放到目标血管进行药物治疗,包括药物栓塞。介入治疗也可以栓塞前列腺的供血动脉,减少供血,随血流量减少,营养的减少,增生前列腺会慢慢萎缩,萎缩成正常的体积。前列腺增生是比较常见的情况,随年龄增大,前列腺前期是主要功能器官到老年是负担器官,而介入进行前列腺动脉栓塞非常安全,并且也很有效。

预后

前列腺增生是一种良性疾病,随男性年龄增长而逐渐发病。大部分轻、中度症状前列腺增生患者,通过手术,预后良好,生活质量可以显著改善。

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