渴，呕，咳，悸，痞，秘，热，利，小便不利
方歌：猪术茯苓十八铢，泽宜—两六铢符，桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。
方组：猪苓（十八铢，去皮）泽泻（一两六铢）白朮（十八铢）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮）
方组比例：猪苓3 茯苓3 白术3 泽泻5 桂枝2
煎服方法：上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
辨太阳病脉证并治法中第71条太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。第72条发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。第73条伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。第74条中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。辨太阳病脉证并治法下第条病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之；若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。第条本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。辨阳明病脉证并治法第条太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。辨霍乱病脉证并治法第条霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。还有一个就是咳，膀胱咳，咳而遗尿，支原体肺炎。温馨提示
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非中医专业人士请勿试药。
五苓散应用案例
1、云南省陈庆兵医生医案患者：何某性别：男年龄：19岁初诊日期：年8月口渴喝水不解渴两年余，因两年前上学期间打篮球出汗多，一口气喝冰水几瓶，后来落下每天喝Ｎ瓶ml的矿泉水都不解渴。刻下：口渴，腹胀，小便不利，解小便别人听不到尿声，小便不好解。舌质淡红，舌体胖大，水滑苔，伸舌时口涎欲滴，两手脉浮弦滑。辨证：水蓄膀胱证处方：五苓散方组：猪苓30g 茯苓30g 白术30g 泽泻50g 桂枝20g剂量：一剂煎服方法：冷水泡10分钟，煮开后再煮20分钟，每日一剂，分三次服，每次半纸杯，忌：冰镇冷饮治疗效果：一剂口不渴，小便顺畅，听得到尿声。理论依据：《伤寒论》71条，太阳病，发汗后，大汗出、胃中干，烦躁不得眠者，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。73条：伤寒论，汗出而渴者，五苓散主之。辨证分析：患者为我诊所外治工作人员，从河南学习回来给员工讲课时讲到五苓散能治疗口渴喝水不解渴时，他第二天早上来找我开了一剂，在诊所煮了服下。到晚饭后，他惊喜地告诉我一剂五苓散搞定，已经不渴，不会那么频繁地想喝水了。以前饭后、睡前、夜间都要喝几瓶水。观其舌苔水滑退去，脉浮缓略滑。细想仲景师第71条，说的很清楚，发汗后，大汗出（打篮球剧烈运动后大汗出），胃中干，烦躁不得眠、欲得饮水者，少少饮之，令胃气和则愈（但它大大的饮，一口气喝了两瓶ml的矿泉水，还是冰镇的，双重伤害了胃之阳气，胃气不和）故出现两年余胃气都没有恢复（腹胀）。思考：这样就非常理解涂华新老师的良苦用心了，每位患者都要苦口婆心、不厌其烦地说不要食用绿豆及制品、双黄连、寒凉之品伤了胃气、耗了肾气。怪不得仲景师制方处处维护正气：保胃气、扶阳气、补肾气、存津液。2、安徽省苏昌富医生医案患者：籍某当涂县人性别：女年龄：62岁初诊日期：年8月5号诉：反复双下肢，颜面部浮肿数月，几个月前患了一次重感冒，在当地输液三天，发热退了，但出现了身上浮肿，血，尿常规检查都正常，就是经常夜里口渴感，水喝多，小便就多。查：脉弦滑细，舌淡红苔白滑，饮食，睡眠，大便均可。诊断：太阳膀胱气化失司。处方：五苓散方组：猪苓30g茯苓30g白术30g泽泻50g桂枝20g剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：加水毫升，水开煮25分钟，分三次温服。二诊：年8月9日诉：浮肿减轻了很多，要求再开5付，带出去陪读。年8月15号，来电话告之，浮肿全好了，问要不要再吃了，便告之不用再吃了。医者按：五苓散的用药主证，口渴，小便不利，小便不粘而清稀的，临床有此证，吾用之多验！3、涂华新医生医案患者：刘某唐河县人性别：女年龄：27岁初诊日期：年11月24日症状：本意调理脾胃和月经，不料左胸胁多处刺痛，医院检查后确诊为带状疱疹，因平日脾胃不舒，惧服西药，乃来求诊中医。舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉沉缓。大便三日一行，小便可，余无不适。方剂：五苓散五苓散方歌：术猪茯苓十八铢，泽宜一两六铢符。桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。组方：猪苓15克白术15克茯苓15克泽泻25克肉桂10克剂量：三剂（每日一剂）服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服再诊：11月27日基本未再疼痛，偶遇天气变凉时似觉不适，原方再进三剂。三诊：12月2日近数日未再疼痛。脉证相参嘱可停服此药，开始调理脾胃。五苓散在辩证准确的基础上起效的关键在于猪苓：白术：茯苓：泽泻：桂枝的比例——3：3：3：5：24、河南省禄军涛医生医案患者：王某性别：女年龄：23职业：研究生初诊：年8月3日主诉：痛经八年，痛经伴腹泻半年。经期必卧床几天，无法工作学习。病人为此非常烦恼。由母亲搀扶来诊，每到经期上吐下泻半年，每次口服止痛药及氟哌酸等药，经期痛苦不堪。查体：病人急性痛苦面容，脸色苍白，腹痛无力，恶心欲呕，怕冷喜暖，手足冰凉，满腹压痛，腹部发凉。脉细软无力，舌质淡白，舌苔白腻水滑。辨证：脾虚湿盛，寒滞三焦。治疗方法：先缓解病人腹痛，针关元穴，病人腹痛立马缓解。处方：五苓散方组：猪苓30克茯苓30克白术30克泽泻50克肉桂20克剂量：三剂每日一剂水煎服煎煮方法：凉水三碗，水开煮二十分钟，分三次温服。第三天其奶因腿疼来诊，说第二天早上姑娘脸已露出笑脸了。5、贵州省吕正泽医生医案患者：刘某石阡县人性别：男年龄：53岁初诊日期：年3月6日自诉有睾丸鞘膜积液病史，舌淡，苔白，边有齿痕，脉细数，睾丸左侧肿大，伴有疼痛，触动有震荡感。处方：五苓散加减方组：制附片15克猪苓45克茯苓60克白术60克泽泻45克桂枝45克车前子45克剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。患者后来告知，两剂水肿减轻，三剂临床症状消失，治愈。6、湖南省杨波医生医案患者：刘某性别：女年龄：48初诊日期：3月24日自诉：素来脾胃不好，昨日晚饭后突感腹痛，水入即呕，水样泻，一晚十余次。辨：因田间干活感寒，腹泻口渴，出现了水逆证，用桂枝温阳，泽泻茯苓利水，白术健脾。处方：五苓散方组：猪苓15克泽泻24克白术15克茯苓24克肉桂10克剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。效果：三剂服完已痊愈。7、贵州省吕正泽医生医案患者：李某 贵州石阡县人性别：男年龄：36岁初诊日期：年12月11曰病史：反复性头昏头痛两年，感冒加重，西医cT诊断为脑瘤，经西医治疗用脑水解蛋白，复方丹参针，银杏达莫冶疗无效。查：面色晦暗，精神不振，四肢无力，舌淡苔白，边有齿痕，脉弦滑。大便稀，小便可，长期失眠。处方：五苓散加车前子方组：猪苓30克 茯苓60克 生白术45克 泽泻45克 肉桂20克 车前子60克 制附片30克剂量：五剂（每日一剂 水煎服）煎服方法：用冷水3碗浸泡30分钟，煮开后再煮30分钟，分三次温服效果：二剂后头痛大減，五剂后症状完全消失调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片（原方原量）剂量：十剂（每日一剂水煎服）服用后饮食睡眠尚可。原方继续服用。处方2：神经触激术，肿瘤穴，癌症穴等。处方3：口服药酒。三诊：到省医CT复查脑瘤缩小三分之二 继续按原方服用。8、安徽省苏昌富医生医案患者：吴某性别：男年龄：70岁初诊日期：年1月24日病史：自述尿频一年余，自服前列舒通，隆闭舒，效果不佳，B超显示：前列腺炎伴增生查：脉弦滑，舌红，舌下瘀重，囗渴，面黄，体形稍胖；处方：五苓散合抵当汤方组：猪苓15g，茯苓15g，泽泻25g，桂枝10g，水蛭10g，虻虫10g，桃仁15g，生大黄10g白术15g。剂量：五剂（每日一剂水煎服）煎服方法：用冷水m乚浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。二诊：患者自述症状大有好转原方五剂效果：患者家人来看病说已经完全好了。9、涂华新医生医案患者：张某唐河县人性别：女年龄：33岁就诊时间：年7月24日症状：数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难进、心悸、每日泄泻多次，口略干，舌淡红，苔薄白，脉沉细数。处方：五苓散组方：猪苓15克生白术15克茯苓15克泽泻25克桂枝10克剂量：三剂服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服因考虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻，中气大伤，遂额外加一付《桂枝人参汤加味》组方：制附片15克桂枝60克炙甘草60克党参45克生白术45克干姜45克结果：果如所料，周末病人来电述：服一剂即觉所有症状大为减轻，今已三剂服完诸证均除，始觉奶水不足。对曰上吐下泄，中气大伤，宜乎奶水不足，初诊已早有准备，遂教其煎服最后一付药，加一两生姜，水开后再煮20多分钟分三次温服，结果：胃气恢复，奶水自足，病人乃称谢唯唯。10、涂华新医生医案患者：杜某西华黄泛区人性别：男年龄：25岁初诊：11月28日夜九点左右，电话述口渴，高烧怕冷，头疼，身上出很多水痘，起病处痒痛难忍，前胸后背居多，脖子，脸上也有，四肢较少。处方：首先考虑五苓散证组方：猪苓生白术茯苓各15克泽泻25克桂枝10克瞩2个小时内服完。次日早上述：服药后20分钟即觉喉咙不疼，起床后已不发烧怕冷，唯水痘依然痒痛难忍。因患者比较信任，决定再进一剂五苓散，不料仍无进退；于是考虑改柴胡加龙骨牡蛎汤，第三日述：“开始结痂，没有新的水痘再出，但出汗较多”。后改柴胡为20克。结果：汗不再出，患者打电话表示感谢，连称中医神奇云云。11、湖南省元乾坤医生医案一女患者，三十余天前受凉感冒发热，在他处吊水三天后热退，但遗留咳嗽缠不愈。医院CR检查双肺纹理增粗，化验检查支原体阳性，在医院吊水五天无效，徒增头晕乏力食欲不振；慕名前来求诊，咳嗽无痰伴喘息，日夜不停，撕心裂肺，咳甚上则呕吐，下则小便直流，自言用于买卫生巾的花费足可吊水二天；问之可他有所苦？言渴欲饮水，饮不解渴，大便日三四次，观其舌质淡红，舌苔腻水滑，摸其脉弦滑。用方思路：经云五脏六腑皆令人咳，非独肺也；本案患者实为膀胱咳，乃表邪入里，膀胱气化失司，津液运行失常，水聚膀胱不能气化，津液不能上承故咳嗽口干；故用五苓散温阳化气行水，不用止咳化痰药，而咳嗽喘息自止，各方症状自消。处方：五苓散方组：白术45g猪苓45g茯苓45g泽泻75g肉桂30g（白术:猪苓:茯苓:泽泻:肉桂=3:3:3:5:2）剂量：一剂煎服方法：加水毫升，煎至余毫升，分三次每次毫升温服。二诊：上药服完，咳嗽大为好转，口渴明显改善，咳时小便不再自流。嘱用上方一剂打粉，每次服6克，每天三次，米汤水送服。四天后，患者满面春风，笑容满脸前来报信了。自言还有一半灵丹没吃完，病全好了，只是家里老母也咳嗽，问能否把余下的给她吃，顺便前来报个喜。医者：袁三付不会治病，只会治人。不用止咳药咳嗽自止，不用化痰药痰液自消。伟哉中医，神哉仲景，妙哉五苓散。12、河南省张希昌医生医案患者：张某性别：男年龄：64岁初诊日期：年11月27日下午患者一月前因高热呕吐，医院住院治疗半月，高热已退但呕吐仍在；体瘦，面黄无神，返酸，食入即吐，舌黯，舌下瘀，苔薄白有裂纹，脉沉处方：五苓散（作汤用）方组：猪苓30g茯苓30g白术30g泽泻50g肉桂20g剂量：一剂煎服方法：冷水泡30分钟，水开后再煮30分钟，取汁分三次一天热服服完一顿，27日当晚能喝一小碗热稀粥，一剂服完后即不再呕吐，吃饭回复正常，临床治愈。相关条文：《伤寒论》第74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之”13、湖南省刘方军医生医案患者：曾某性别：男年龄：8个月初诊日期：年6月20日主诉：蛋花样便三天患儿其奶奶述，患儿于三天前开始腹泻，一天7-8次，蛋花样，无腹痛，发热，呕吐，于乡卫生院输液治疗两天无效，并有加重趋势。于年6月20日到我卫生室就诊，患儿今天已腹泻十余次，全身状况良，神疲，精神萎靡，无呕吐，发热，患儿指纹淡，予以五苓散治疗。方组：白术15克猪苓15克茯苓15克泽泻25克肉桂10克剂量：一剂服用方法：研末，嘱家属温开水或米汤调服，少量多次。饮食禁忌：禁生冷、牛奶。治疗效果：电话随访患儿奶奶，喂药三次，患儿腹泻停止，饮食精神明显好转，嘱继续喂完散剂，患儿完全康复。14、河南省王军校医生医案患者：某男郏县东城区人年龄：14岁学生初诊日期：年9月4日患者在校军训一周后，出现左侧膝关节肿痛，不能自如屈伸活动，走路一瘸一拐，负重物时更痛。做膝关节MRI检查提示：髌骨下积液、半月板I度损伤。经手法髌骨复位、松解膝关节周围软组织手法治疗后疼痛减轻。患者舌质淡红、舌体大，脉浮弦滑。处方：五苓散方组：猪苓30g茯苓30g白术30g泽泻50g桂枝20g剂量：三剂(每日一剂，水煎服)煎服方法：先泡药60分钟，水开后再熬30分钟，饭后分三次热服。二诊：年9月7日患者诉：膝关节肿痛减轻60%，走路还痛，但不一瘸一拐了。继续上方四剂，用手法松解膝关节周围软组织。三诊：年9月11日患者放学后来我诊所，高兴的说一点也不疼了，还做个立定跳远给我看，甚是欣慰。15、河南高俊平医案患者：陈某性别：女年龄：58岁初诊日期：年1月13日患者是被家属搀扶到诊室的，患者坐下后就趴在桌子上。心包积液，全身浮肿，发热，常常夜晚高热，口服退烧药可退烧，两医院住院治疗，未得到控制，朋友介绍来诊。查体：体温39.3度，血压／83mmHg，心律：次／分，视诊：无心尖搏动，胸廓饱满，呼吸减弱，触诊：心尖搏动微弱，叩诊：胸腔部浊音，上腹部浊音（伴胸腔大量积液），听诊：心界向两侧扩大，心音低沉遥远。双面颊通红，脉细数浮紧，舌红瘦小无苔，食欲不振，精神萎靡，易出汗，大便一到两天一行，小便不利。西医诊断：心包积液?胸腔积液?慢性心衰处方：五苓散方组：猪苓60g茯苓60g白术60g泽泻g肉桂40g剂量：三剂煎煮方法：ml冷水泡60分钟，水开后小火再煮30分钟，余ml，一次ml分三次热服。特别嘱咐，第一剂回去马上泡煎，四个小时一次，第一天一剂药必须服完，后两剂一天之内服完即可。复诊：三天后复诊是17号的早晨，患者自己给我打招呼，很高兴的说，你的药太神了，几年来，这两天是我最轻松的两天，就是晩上还会发热，身上肿去了大半。处方：真武汤合五苓散剂量：五剂组方：制附片30g白芍45g生姜45g（切）猪苓60g茯苓60g白术60g泽泻g肉桂40g煎煮方法同上，上方连服一个月，中间偶有发热，交代患者坚持服药，慢慢就不会发热了。一月后患者肿全消，偶尔午后高热，交代患者不要服用退烧药，改为补肾合剂。方组：制附片30g茯苓45g白术30g白芍45g生姜45g肉桂30g菟丝子30g龙骨45g牡蛎45g煎煮方法同上，上方间断服用两个多月，临床治愈。在此，我要感谢的人依然是涂华新老师和仲圣平台的各位老师，给了我这么好的学习平台。如果不是听过涂师讲课，这样的病例我还真是束手无策呢！再次感谢仲圣平台的各位老师真诚且无私的付出。再次说声您们辛苦了！16、湖南方绍加医生医案患者：蒋某性别：女年龄：两岁初诊时间：年8月22日其母代诉：呕吐、腹泻两天患儿前天无明显的诱因出现呕吐二次，呕吐物为胃内容物。第二天开始腹泻，一天五六次，无腹胀、腹痛，水样便。无口渴，精神还可，饮食一般，体温正常，肛周粘膜红色。服“思密达”无效，遂来就诊。初步诊断：小儿秋季腹泻处方：五苓散方组：生白术30克茯苓30克猪苓30克泽泻50克肉桂20克煎服方法：凉水浸泡30分钟，水开煮30分钟，分多次一天热服。剂量：两剂医嘱：忌生冷饮，不易消化食物临床感悟：本人用五苓散汤剂治疗好几例秋季腹泻特效，无没有效果的，一般2-3剂治愈。真心感谢涂老师的倾囊相授，感谢仲景中医文化传播平台的工作人员。17、河南郑素梅医生医案姓名：王某性别：女年龄：77岁初诊日期：年2月5日自诉：有糖尿病的病史，小便总是等不到厕所就会尿湿裤子，尿次数多，没有穿过干裤子，非常痛苦。查体：面浮肢肿，舌质淡红，苔薄白稍腻，脉结代。处方：五苓散方组：茯苓60克猪苓60克白术60克泽泻克桂枝40克剂量：两剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：冷水泡30分钟后，文火煮30分钟，一回分3次热服。治疗效果：自诉终于穿上了干裤子，能走到人前了，面浮肢肿也消退了，后又给附苓理中汤5剂固本。18、湖南邓丽娟医生医案患者：刘某性别：女年龄：65岁初诊日期：年10月6日患者自诉于年8月开始出现全身水肿，多次住院治疗无效，无明显器质性病变。刻诊：面色淡白，扶送入院，生活不能自理，面部、四肢浮肿，按之不起，大便溏，小便短。舌淡暗胖，舌白稍腻，脉缓稍滑。诊断：水肿处方：五苓散加黄芪方组：茯苓30克白术30克猪苓30克桂枝20克泽泻50克黄芪50克剂量：5剂（每日一剂水煎服）二诊：年10月12日面部肿消，四肢水肿消退三分之一，大便稍成形，小便增多，舌脉同前，原方十剂。三诊：年10月28日双腿肿胀消退大半，舌淡、苔薄白，大便成形，日行一次，脉稍滑。效不更方10剂。年11月10日回访诉水肿已全消退，小便正常，不想再服药。年多次电话回访，水肿未再复发，生活自理，能入菜地种菜。19、贵州杨正团医生医案
患者：白某
性别：男
年龄：25岁
初诊：年9月
主诉：腰部疼痛半月，偶尔尿急，尿频，口渴，腹胀，小便不利，小便不好解。舌质淡红，舌体胖大，水滑苔，伸舌时口涎欲滴，两手脉浮弦滑。医院B超检查肾结石2mm，肾积水。
方剂：五苓散
剂量：5剂
方组：猪苓30g茯苓30g白术30g泽泻50g桂枝20g
煎服方法：冷水泡10分钟，煮开后再煮20分钟，每日一剂，分三次温服。
忌：冰冷食物
治疗效果：小便顺畅，小便疼痛缓解。
复诊：9月15号上诉症状明显缓解，再开五苓散5剂，一天一剂。
治疗效果：9月22号复诊上诉症状消除，病人21号B医院检查肾积水没有了，肾结石明显少很多。
特别提醒美好的一天开始啦，希望仲圣学宫的文章能够带给你一天的好心情，喜欢文章的话别忘记点击文章右下角“在看”两个字或者分享朋友圈哦。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇