肾积水的症状比较多见是疼痛,多数表现为腰部或下腹部的疼痛,根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。还有,尿液带血也可能是肾积水的症状,如果发现自己尿色发红、发暗,或者呈酱油色等,可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致,要提高警惕。
患上肾积水怎么治疗?
1.保守治疗
(1)肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。
(2)可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。
2.局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。
3.造瘘引流
对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。
4.手术治疗
积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。
治疗的方式:
1.局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.
2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.
3.整形手术:
必须掌握整形手术的要点:
①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.
②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.
③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.
④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.
⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.
⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.
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