输尿管狭窄输尿管回肠吻合口狭窄伴尿路感

中年男性,因膀胱癌行膀胱根治性切除,回肠流出道腹壁造口。术后2个月开始间断左腰痛伴发热。泌尿系CT扫描可见左输尿管回肠吻合口狭窄伴有左肾积水。行左肾打洞插管,流出浑浊尿液。消炎控制感染后,安排微创手术,术中首先从回肠流出道进入尝试寻找吻合口失败,从左腰部打洞处插入导丝,沿导丝找到吻合口处,可见管腔狭窄。插入球囊导管扩张管腔至正常。术后恢复顺利,获得满意效果。

膀胱根治性切除是治疗膀胱癌的主要方法之一,由于膀胱是储存尿液的器官,切除膀胱后通常会截取一段肠管来做成储存尿液的容器,将输尿管接到肠管上,再将肠管连接到尿道或在腹壁开个洞。术后常见的并发症之一就是输尿管与肠管的接口(吻合口)狭窄,并可能继发结石、肾积水、尿路感染,造成肾功能损害,严重者需要切除肾脏。因此,定期复查,早期发现吻合口狭窄并进行处理对这类患者的康复非常重要。

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