肾结石是常见的城市病，而关于肾结石的大小与位置适合的治疗方法也有不同，如果结石位于中段和下段输尿管内，传统的体外冲击波或硬输尿管镜碎石手术，都有很好的清除率。但当结石位于肾内或输尿管上段，那么「软输尿管镜激光碎石」，是一种比较安全合理的治疗方法。
盛夏将至，气温普遍增高。物流公司小王，1个月来饱受左腰疼痛，经检查发现是肾结石所致，检查发现石头位于肾下盏，直径大概1.5cm。经泌尿外科左立主任诊断后，选择接受软输尿管镜钬激光手术（felaxibleureteroscopiclaserlithotripsy），术后观察24小时内出院。
肾结石是常见的都市病，现下上班族缺乏饮水，加上外出进餐食物盐分较多，天气炎热，户外工作人员出汗较多，像王先生的案例也越来越多。
◆◆90%结石发生于上尿道◆◆波碎石（ESWL）或经皮肾镜碎石手术(PCNL)，前者的成功清石率较低，尤其是针对下肾盏结石，常需反复接受治疗，还有结石进入输尿管形成梗阻，形成肾积水；后者则需经皮在肾脏上打一个洞，手术风险相对较大，且有出血的风险。
根据近年的研究统计，大于90%的结石问题，发生于上尿道，15%位于肾内。如果结石位于中段或下段输尿管内，传统的硬输尿管镜碎石手术，有很好的清除率；但当结石位于肾内，尤其是在结构上ESWL特别难处理的肾下盏且石头不大于2.5cm时，就比较适合采用软输尿管镜钬激光碎石手术。
◆◆软式内窥镜科研发展迅速◆◆常州二院泌尿外科主任左立表示：相较PCNL手术，软输尿管镜手术是无创的，只需经病人的尿道口，将内窥镜放入，逆流从下尿路在X线引导下进入肾内进行碎石，出血风险较低，且恢复快。年纪较大或服用抗凝制剂的患者也适用。搭配时下先进的钬激光技术，结石粉尘化，长波段激光等可有效清除上段输尿管及肾内结石。
滑动右上文字可看完整内容近年来，软输尿管镜的科研发展已经非常迅猛，影像画面更高清，灵活度更高，为了解决重复性使用而带来的问题，如影像清晰度下降及因管道难于清洁而残留细菌，有的研发公司还专门开发了一次性产品。
左立主任提醒：就算手术成功清除了所有结石，患者也最好不要过多食用高嘌呤类、高蛋白质类食物以及要大量喝水，每天-ml，进食含柠檬酸多的食物或饮品，如橙子或柠檬水等。
作者：姚晶莹、鹿超
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