近日，余姚妇幼保健院（医院）泌尿外科团队为一患者实施了腹腔镜下输尿管狭窄切除+断端吻合术，并获圆满成功。
现年47岁的沈先生（化名）因左侧腰痛反复发作到我院泌尿外科就诊。接诊医生泌尿外科主任医师严泉江询问病史后得知，7年前，沈先生经历了一次左侧输尿管息肉切除术，因考虑术后瘢痕黏连导致输尿管狭窄，建议沈先生进行下腹部CT进一步明确诊断。而CT结果显示沈先生左侧输尿管中段狭窄，上端输尿管扩张，左肾积水。随即安排沈先生入院完善相关检查接受下一步治疗。
图：患者术前尿路造影中可见狭窄的输尿管
另一面，针对这一病例，泌尿外科团队展开了术前讨论。
“如果输尿管狭窄持续加重，会进一步损害左肾功能，手术治疗是必然选择。”
“若进行开放手术，创伤大，伤口愈合不良，术后恢复时间太长。”
“输尿管狭窄定位困难，一旦切除过长，将给吻合带来极大困难。如何能够在手术中精准确定患者输尿管的狭窄段位置？”
……
在经过周医院专家会诊后，最终决定为沈先生进行腹腔镜下输尿管狭窄切除+断端吻合术，通过影像技术计算得出患者狭窄段，精准定位，在腹腔镜下为沈先生“修路搭桥”。
图：腹腔镜下重建修复的输尿管
腹腔镜手术视野非常小，再加上患者曾有输尿管开放手术病史，在腹腔镜下分离输尿管的难度更大，需要施术者有过硬的技术和丰富的临床经验。术中，医院楼江涌副主任医师的指导下，我院泌尿外科团队默契配合，仔细分离输尿管狭窄段周围粘连组织，为患者切除狭窄段，重建修复输尿管。整个手术过程非常顺利，术中出血量仅10毫升。
图：两次手术刀口对比
腹腔镜下输尿管狭窄切除+断端吻合术具有微创、精准的优势，实现了患者临床手术治疗“低风险、恢复快、预后好”。本次手术属于泌尿外科最难的四类手术，而该例手术的成功，也进一步验证了我院泌尿外科团队对泌尿系手术腔镜微创治疗的能力，将为更多泌尿系疾病患者解除病痛。
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