肾结石是最常见的肾脏疾病，我国肾结石的平均发病率大约为5%，华南地区包括南宁在内，肾结石发病率大约在10%左右，个别地方甚至高达20%。
肾结石的治疗方法比较多，但我们有很多患者对肾结石的治疗仍处于传统认知阶段，以为治疗肾结石要么吃药，要么体外碎石，要么手术，可以随意选择。但是，这样的情况常导致患者的肾结石“治不好”，或反而导致结石越来越大，甚至导致肾功能衰竭或肾癌等恶劣情况出现。
“治不好”情况一：能吃药就吃药只靠药物治结石
不少肾结石患者坚定地认为，只要坚持吃药，就能治好自己的肾结石。
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导致结石逐渐长大；结石下落梗阻尿路，出现肾绞痛、肾积水，甚至肾功能衰竭；长期、过量服药或对肾功能造成损害。
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不论中、西医，临床上没有特效药可以溶解一切结石。药物溶石只对特殊成分且体积较小的结石有一定效果，能够单纯靠口服药物溶石排石的患者不超过10%。
大多数情况下，医生使用药物排石，也是在患者手术后增加尿量、扩张尿路，起到辅助排石作用。如果患者的结石比较大，且造成肾积水，这种情况尤其要避免盲目应用排石药物。辅助排石的药物不建议多吃，一般服用2—3周，如果无效，就应立即停用。
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肾结石患者能否接受药物溶石排石，必须要经过检查，对结石成分、大小，患者身体条件等情况有明确掌握。这医院：拥有结石及相关生化检查的全套先进设备与技术，经验丰富的检验医生能准确得出检验结果，并由结石专家给出权威治疗方案，明确患者能否接受药物溶石排石。
“治不好”情况二：坚决不手术迷信体外冲击波碎石
很多肾结石患者体外冲击波碎石一次不成，便来二次、三次，四次、五次，甚至更多次。
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可能出现结石打不碎、排不出的情况，给肾脏带来急性损伤和永久性慢性改变；出现肾功能异常、肾脏萎缩，甚至肾功能衰竭，肾脏摘除的案例层出不穷。
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体外震波碎石是一种较好的结石治疗手段，并非真正意义的无创方式，患者接受治疗原则上不超过3次，过多过频使用会给肾脏带来急性损伤和永久性慢性改变；其次，它有较为严格的适应症：结石大小一般应小于1cm，并且质地疏松，无梗阻无积水，结石位置有利于震波碎石后排石。此外，国内外的研究都已证明，体外冲击波碎石后，肾结石的复发几率要明显高于手术等其他方式。
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在得出详细，准确的检查结果后，这要求患者的诊疗医生能根据患者的具体情况，为患者给出科学合理的治疗方案。对符合体外冲击波碎石条件的患者，医院最新一代体外碎石设备的治疗，经验丰富的医生定位更精准，能量掌握更适当，更利于碎石排石；对不符合体外冲击波的患者，专家可根据患者情况，安排创伤更小、恢复更快的微创经皮肾镜取石技术或体表无创纤维软性肾镜取石术，为患者取出结石、解除梗阻。
“治不好”情况三：肾结石没症状根本不治疗
有不少患者的结石是在体检时发现的，平时没有任何不适，因此认为：反正不痛也不痒的，不去管它。
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导致结石日益增大；结石下落梗阻尿路，出现肾绞痛、肾积水，甚至肾功能衰竭；血尿、感染、反复刺激肾脏、损伤粘膜，严重者导致癌变；肾脏摘除。
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肾结石没有出现症状，并不代表不需要立即治疗。结石一旦出现疼痛或血尿等症状，则代表结石出现了嵌顿，梗阻了尿路，此时若处理不及时，则可能给肾脏功能带来损伤。因此，建议患者在被查出肾结石时，即便暂时没有出现症状，医院检查治疗。
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肾结石如何治疗，主要由结石的大小、数量、成分、位置、肾功能和临床表现等因素共同决定。针对各种肾结石，专家应根据国际国内泌尿结石诊断治疗指南，选择最适合患者的治疗方法，包括当前国际主流、前沿的微创经皮肾镜取石术和体表无创软性肾镜取石术，让患者创伤更少，更快恢复。
“治不好”情况四：微创时代仍在接受开放手术
医院，仍有大量患者在接受创伤更大的开放式手术治疗肾结石。
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患者接受开放式手术，创伤大，恢复慢，痛苦大，在身上留下巨大伤疤，并为此感到后悔。
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微创是目前泌尿外科的发展方向，并不是说开放式手术已经落后了。在微创时代，开放式手术只是针对极少数微创技术无法处理的情况，如巨大鹿角型或复杂肾结石等。
但是，医院仍将开放式手术作为临床主要术式，造成这一现象的原因有很多。医院的硬件实力有限，或患者不够多，缺乏动力升级设备；缺乏微创手术人才，现有医生缺乏微创实践、进修机会等。这些都能让肾结石患者就近求医时，被迫接受较为传统的开放式手术治疗。
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应对药物或体外冲击波碎石无效的肾结石，微创经皮肾镜取石术能取得令人满意的临床效果。该手术需在先进的造影设备引导下，在患者腰部进行穿刺，取石，具有创伤小、疗效显著、术后恢复快等特点。
而无创纤维软性肾镜取石术，则是通过人体尿道等天然腔道进入体内碎石取石，不会对患者造成明显创伤，是一种安全有效的无创取石手术。术后，再根据结石成分分析结果，为患者制定个性化的结石预防方案，能极大地降低结石再生率。目前，该术式已成为众多结石患者的首选。
我是苏小壮医生
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