继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）已成为慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症之一，主要表现为骨痛、骨折、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化等，导致患者全因死亡和心血管死亡明显增加，严重影响其生活质量。
钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）代谢紊乱是SHPT患者最常见的一组临床症候群，其中低钙、高磷被认为是SHPT发生、发展的重要因素，不仅需要积极诊治，还需在日常生活中注意饮食，戒烟酒，勿食用含盐量高的食物。
对健康者而言，水果是人们膳食生活中维生素A和C的主要来源，也是维持酸碱平衡、电解质平衡不可缺少的。摄入充足的维生素和微量元素，维生素B、维生素C和锌、钙、铁等可对肾脏起保护作用。而对CKD患者，尤其是SHPT的患者，每一种食物的摄入都是有所限定的。中国居民膳食指南建议，肾友每天食用半斤（g）新鲜水果。市场上水果种类繁多，肾友应如何挑选呢？下面我们来介绍一下。
1、适当吃含钾量高的水果
中国居民膳食指南建议，严重肾功能不全合并血钾高的肾友，要减少含钾量高水果的摄入，如香蕉、橘子、菠萝、芒果、枣、香瓜、哈密瓜等。肾友在血钾偏低时，可适量多吃一些上述水果。
2、禁食含钠量高的水果
众所周知，肾友应禁食含盐量高的食物，食盐里主要含有钠离子，高钠摄入会加重患者肾脏衰竭，因此含钠高的水果应禁食，包括香蕉、柑、橙、山楂、桃子、桔汁、柿子、西瓜、西红柿、苹果等。
此外，如果是伴有贫血的肾友，是不能吃橙子、柿子等水果，因为这些水果易与铁质结合，会妨碍体内铁质的吸收。
3、禁食难以代谢的水果
肾脏病人不能吃杨桃，杨桃里面的成分对于患者来说难以代谢，特别是需要透析治疗的患者，更是不能吃。
4、慎食含水多的水果
上篇我们讲到CKD患者需限制水分摄入，因此不宜吃含水分较多的如西瓜、梨、菠萝、香蕉等水果。
5、慎食酸性水果
CKD患者发生SHPT的生理基础是低钙、高磷血症，因此在食用水果时应注意不宜食用含大量维生素C的水果，因其代谢产物草酸易与与体内钙离子结合形成结石，进一步降低血钙，雪上加霜加重病情。含维生素C较多的水果有苹果、橘子、猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、橙子、柿子等。
值得一提的是，因水果和蔬菜中的维生素D很少，有的肾友常常因低钙血症会补充活性维生素D3。目前，活性维生素D是治疗SHPT应用较广泛的药物，但补充维生素D需注意监测，否则可能会引起维生素D中毒、血钙和血磷升高，而且使用维生素D不当还会导致甲状旁腺过度抑制，进一步诱发无动力性骨病进而导致软组织钙化和血管钙化等一系列不良后果，可谓是过犹不及啊！
对于一些难治性SHPT，拟钙剂几乎能达到甲状旁腺切除术的疗效，此类药物主要增加甲状旁腺细胞膜上的钙敏感受体的敏感性，达到模拟高血钙的环境来欺骗甲状旁腺细胞的钙敏感受体发出减少血清PTH分泌的信号，同时也会降低血钙浓度，临床上多需与非选择性活性维生素D联合治疗。
相信通过上述的介绍，广大肾友对如何食用水果有了清楚的了解，有的是严格限制的，有的是疾病不同阶段视情况而定的，希望这些对减少治疗花费，增强您的信心有所帮助！
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