在常规检查或体检中,肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。这些指标的升高或降低意味着什么?
肾功三项可初筛肾功能
肾功三项(血肌酐、血尿素和血尿酸)操作简便,可初筛肾功能情况。
血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质,可以较好地反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响,所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率(GFR)。
但GFR是一种功能指标,不存在于血液中,不能直接测得,日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素,用专业公式计算得来的。
血肌酐:结果正常也不能大意
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。
血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过能力。
当肾实质损害,肾小球滤过率下降至正常人的1/3~1/2时,血肌酐浓度才会明显上升,故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
看到体检报告中血肌酐值在正常范围内,很多人会认为肾脏没事。
其实,若血肌酐值在正常高限附近,就应该引起重视,尤其是尿常规也有问题时,更应当进一步找专科医生检查。
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急性或慢性肾衰竭。
肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些,这种情况不需过分担心,定期监测即可。而老年人、肌肉消瘦者的血肌酐水平偏低,因此一旦血肌酐偏高,就要警惕了。
血尿素:升高或许是肉吃多了
尿素是蛋白质代谢的终末产物,尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。
尿素主要经肾小球滤过随尿排出,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血浓度增加,因此目前临床上通过测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。
但单纯这一项升高不一定就是肾功能减退,血尿素增高常有如下原因:
一、器质性肾功能损害,如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎等所致的慢性或急性肾衰竭。肾小球滤过率下降至50%以下,血尿素才出现升高。因此血尿素测定同样不能作为早期肾功能指标。
二、肾前性少尿,如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量灌注不足致少尿。
三、蛋白质分解或摄入过多,如急性传染病、高热、上消化道大出血等。以上状态矫正后可以下降。高蛋白饮食也会造成血尿素氮升高,有些人肉吃多了,回家吃素食三天,医院检查血尿素氮就降下来了。
血尿酸:持续高易致肾损伤
尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外,大部分被肾小球过滤。
血尿酸增高主要有三个原因:
一是高嘌呤饮食;
二是先天的内源性嘌呤产生过多;
三是肾清除血尿酸减少。
肾功能不好的人,其排泄功能差,尿中排出的尿酸少了,血尿酸就会增高。另外一些人由于基因中缺乏某些嘌呤代谢相关的酶,产生的尿酸降解减少,尿酸也会增高,这些患者的肾功能不一定有问题,但尿酸持续增高会导致肾损伤。
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文章来源:扬子晚报
-小编的话-
前天下午六点多小编正帮一个朋友设计图片,结果非常难受,撑到七点左右,去床上躺着,量体温,发烧到38.8了,急忙给医生打电话,医生说是感染,去打针,挂了电话再量体温,39.2了,一直熬到八点多了,量体温还是39.2,一个人下楼去门诊买退烧药,头晕,稍微一转头就晕,回来喝了一个退烧药,晚上十点半睡觉时,还37.6,昨天早上是37。
其实,看到39.2时想给妈妈打电话,因为当时感觉全身哪都疼,哪都不舒服,估计是高烧引起的炎症,但想到打电话妈妈就会担心,她还没到下班的时间,还要请假,不过就是一个发烧嘛,所以,就自己锁门去买药了。
记得还有一次,也是一个人住,晚上睡觉洗脸后用毛巾擦脸,发现毛巾上有血迹,才发现鼻子破了,当时晚上十一点多了,窗外黑漆漆一片,本来就挺孤单的感觉,鼻子破了更是手忙脚乱,鼻血捂不住,用纸巾塞住很快就湿了,小编没办法,只能躺在床上把头搭下床沿,让血别在往外流,结果血流到喉咙里,粘粘糊糊的,非常难受。
后来血止住以后,小编在想,人生的孤独莫过于此吧,在最需要帮助的时候,却发现自己孑然一身,不管再苦再痛,都只能自己一个人承担,不管好与坏,不管悲与喜,看过想过笑过哭过,再一个人把所有喜怒哀乐埋藏。
我知道,即使妈妈出状况,她怕我担心也不会说的。还有就是有一次我独自从淄博做长途车去济南,那时候十五六岁吧,从老家到市内总站大约一个多小时,再到济南又是三四个小时,妈妈总是打电话问我到哪了,回到家时,妈妈说,你姥爷说他就是不放心,半个小时催我打一次电话,我还出门假装打电话,少打了几次呢。即使现在姥爷已经去世,想起来时还是感觉很温暖的。
这个世上对我们最好,最无私的,也就是我们的家人了,不管我们走到哪里,他们会永远牵挂我们,所以,众位孩纸,没事多陪陪父母和长辈吧~愿所有父母,姥姥姥爷,爷爷奶奶快乐平安~
`(*∩_∩*)′
话有点多~~
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