肾功能一般以肾小球滤过率(GFR)反映。它是反映肾功能最重要的指标。指在一定时间内通过肾小球的血浆量(定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质)。
“肾功能标记物检查肾小球率过滤不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。
肾小球
尿微量白蛋白、尿液转铁蛋白、尿液免疫球蛋白G4
肾小管
尿中低分子量蛋白、尿酶测定
其他
晚期糖基化终末产物、特定的氧化应激标志物、纤维化细胞因子
肾小球损伤标志物
1
尿微量白蛋白
微量白蛋白尿是白蛋白排泄率（AER）增加的早期阶段。尿白蛋白排泄的亚临床型增加相当于AER为20~ug/min（30~mg/d）或白蛋白与肌酐比值（ACR）为男性2.5~35mg/mmol，女性3.5~35mg/mmol（4）。微量白蛋白尿的出现通常被认为是早期肾脏病变，但其也是糖尿病人群微血管和大血管病变的危险因素（5）
2
尿液转铁蛋白（Transferrin，TRF）
尿TRF是早期肾小球损伤的指标之一，相比尿微量白蛋白能更敏感地反映肾小球滤过膜电荷选择屏障的受损程度。尿TRF在正常情况下不能通过肾小球滤过膜，早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白（带负电）含量减低，使带血液中带负电荷的中分子蛋白TRF自肾小球滤过膜滤过，出现在尿液中。
肾小管
损伤标志物
3
尿液免疫球蛋白G4
（ImmunoglobulinG4，IgG4）、IgG4/总IgG比值
IgG4是血浆大分子IgG的四个亚类之一，分子量约为kD，分子量大小和空间构型与其他IgG分子相似，但所带电荷明显较少（等电点分别为5.6～6.0和5.8～7.3）。
DKD早期，GBM所含唾液酸和硫酸肝素蛋白多糖等蛋白多糖减少或糖基化使肾小球滤过膜离子电荷屏障受损，使带较少负电荷的IgG4可优先通过GBM而滤出。
临床研究表明，糖尿病伴微量白蛋白尿者，尿IgG4、IgG4/总IgG比值明显升高，而总IgG尚处于正常范围，提示尿IgG4是一项早期诊断DKD的敏感指标。尿总IgG与中分子量蛋白如白蛋白同时测定，可帮助判断蛋白尿的选择性或非选择性，有利于判断肾小球滤过膜的损伤程度。
参考文献
4.陈瑜丛尹()检验医学高级教程.北京:人民军医出版社.
5.MacisaacRJ,EkinciEI,JerumsG()Markersofandriskfactorsforthedevelopmentandprogressionofdiabetickidneydisease.AmJKidneyDis63:S39-62.
本文由健帆生物编辑
原文来自丁香园，作者李江