肾结石的核保处理

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最近,小核保员的一同事工作时不停的喝水。询问其原因,告知,查体肾结石,要多喝水排石。

今天,一销售人员讲:客户肾结石已经治愈了,投保医疗险被除外责任。客户表示不理解,该如何向解释呢?

假期第一天,就讲讲肾结石及其核保处理。

1、肾结石的基础知识

我国泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)发病率为1%-5%,南方地区高达5%-10%,男女发病率约为3:1。

泌尿系统结石的形成机制尚未完全清楚。身体的代谢异常(尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

肾结石主要症状是疼痛、血尿。肾结石还可导致肾盂肾炎、肾积脓、肾积水、肾萎缩等。治疗肾结石可药物治疗排石、体外冲击波碎石、手术治疗等。在核保过程中,小核保员遇到了多起因肾结石导致一侧肾萎缩或一侧肾切除的被保险人。

肾结石的发病率、复发率高,肾结石治疗后5年内约1/3病人会复发。预防可大量饮水、调节饮食等。

写到这,小核保员给自己倒了杯白开水。健康最重要,真怕平时喝水少的自己哪天患上泌尿系统结石。

2、肾结石的核保处理

肾结石投保,需要收集相关的病历资料,主要包含:第一次发作和最近一次发作的时间;发作频次;单侧或双侧;如何治疗和治疗效果;治疗方法和疗效;有无并发症,如高血压或肾功能损害;就诊的完整的病历资料;近期的尿常规、血压、肾功能检查报告等。

根据收集的完整资料,核保员综合评估,投保寿险、重疾从标准体到加费到拒保都有可能。一般如下操作:

上表未提及的一种情况,肾结石导致肾积水,此种情况一般予以延期。

3、总结

肾结石投保不用怕,资料信息齐全好评点,标准体、加费可能性大。

希望大家日常多喝水,合理饮食,减少结石病的发病。

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