瘫痪卧床30年，他深受结石折磨
三年前的求诊，让他至今心怀感激
三年后再求助，医生说决不让他失望
一场扛在肩膀上手术
扛起的不止是双腿，还有信任
治好的是疾病，暖化的是真情
9月12日一大早，泌尿外科门诊来了一位“特殊”的患者。他瘫坐在轮椅里，双腿僵硬的支在脚踏板上。在候诊的人群中，格外显眼。
刚进诊室，一看到郭青良主任，他就急切的喊起来，“郭主任，俺又来找你了！请您帮帮俺！”
见郭主任有些迟疑，他又慌忙补充：“三年前，是您给俺做过膀胱结石手术，您帮俺取出了这么大一个结石！”患者边说边用手比划。
轮椅、截瘫、膀胱巨大结石
......
“是你，老王！”郭青良主任一下回想起来了，脑海里的记忆随之鲜活。
三年前他的膀胱惊现“鸡蛋”结石
老王，50多岁，家住龙湖。年轻时因为事故不慎摔伤致截瘫，肚脐以下都没有知觉，平时生活、行动全靠家人照顾。
一开始为避免上厕所麻烦，老王总是能不喝水就不喝水，一晃30年过去了，不爱喝水竟慢慢成了习惯。
直到老王发现排尿越来越困难，还出现血尿症状，才在家人陪伴下来院就诊。
回忆起三年前的手术情形，郭主任依然记忆犹新，“CT检查显示，老王膀胱内结石巨大，微创手术难以一次取净。考虑到老王的身体状况，当时我们决定做个小切口手术速战速决。”
手术很顺利，但取出的结石大到让从医几十年的郭主任都感到吃惊！
结石直径长达6厘米
像个大鸡蛋，堪称结石中的巨无霸
碎石中心工作人员王贺琪展示
当年的结石标本
直到今天，那枚巨无霸结石依然好好的保存在我院碎石中心。而时隔三年，老王为何后又再次求诊郭主任呢。
？？？
三年后“疯狂”肾结石再惹祸端
因为行动不便，老王很少出门，如果没有家人帮助，他就基本只能呆在床上。这次之所以大费周折来求医，是因为老王“尿尿”又遇到了新难题。
“最近感觉腰酸得很，所以又来麻烦您。”三年前的成功手术，让老王对郭主任充满了信任和感激。
腰酸听起来不严重，但结合老王的情况和病史，郭主任认为很可能和肾结石有关。一检查果然如此，老王双侧肾部多发结石，左肾尤为严重，结石几乎把老王左肾所有空间都占满了，一点儿缝隙也不留。
更要命的是
由于左侧输尿管的结石堵塞
已经引发了肾积水
泌尿外科李宇航医生介绍，“因为结石塞满肾脏内肾盂和肾盏，整个肾脏就像被水泥浇铸了一样，所以又被称为铸型结石。”
李宇航形象的比喻说，“肾脏就像一个池塘，肾盂输尿管连接处是它的出水口，假如有石头将出水口堵上了，水不能顺畅流通，慢慢这“池塘”的水越积越多，而肾脏就像吹气球般越来越薄，肾功能受到影响，甚至会成为无功能肾。”
截瘫患者做手术？难！难！难！
为保住肾功能
老王的手术迫在眉睫
但难题却接踵而至
!!!
传统手术不可行
如果再用传统大拉口的开刀取石手术，必然会对患者脆弱的肾功能造成损害。而患者身体基础情况比较差，也不合适行开刀手术。
（术前，郭主任查看患者情况）
微创无法摆体位
而要完成输尿管结石微创取石手术，患者就必须摆出仰卧截石位的手术姿势，这要求患者尽可能打开髋部，弯曲膝盖。
而老王瘫痪30多年，不仅下肢完全没有知觉，而且膝关节、髋关节早已融合变形，就像锈死的铁锁，完全动弹不得。
（截石位示意图）
“平时我们想让他坐在轮椅上，都得拿木棍猛击，关节才能弯下去。听起来很残酷，但实在没有别的办法。”老王的家属解释道。
康复训练来不及
郭主任不甘心，专门请来骨科和康复科的专家来会诊。结论却是：即使进行关节松动练习，短时间内效果也极其有限，无法达到手术要求。
摆好体位是手术顺利进行的第一步，但连体位问题都无法解决，手术可怎么进行！让患者转院吗？
老王一听不愿意了，“郭主任，不管怎么样，我都相信你，配合你！”
看着老王期待的目光，郭青良主任决定
这个手术不仅要做
还必须做的漂亮！！
人肉扛腿走起让一切皆有可能
9月21日下午，老王被推进了手术室。摆体位的时候，手术室护士杨森惊奇的发现，实习医生郭云飞和张杰竟然一马当先，用胳膊和肩膀扛起了老王的双腿。
手术中，两个小伙子一人一边，默契的配合着郭青良主任，根据郭主任进镜角度，不断调整着患者腿部的姿势和高度。汗水顺着额头慢慢淌下来，手却一点不敢抖。
杨森护士心疼的问：“能撑得住？”
“没问题，绝对能坚持！”
好在郭主任经验丰富、操作娴熟，手术不到一个小时，患者膀胱内，输尿管内结石均被清理干净，因结石造成的梗阻和肾积水也已解除，手术圆满完成。
术后，两位帮忙人力扛腿的小伙子，虽然累的汗流浃背，却开心的说“不管是什么方式，只要能为患者治好病，我们都愿意去做！”患者术后恢复良好，目前已经康复出院。
为你们的精湛医术点赞！
为你们的有爱温暖点赞！
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科
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普
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时
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间
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到
为什么会有这么大的结石？
这么大的结石真的可以说是年度奇观了，而很多人或许也会疑惑，这么大的结石到底是怎么形成的呢？
李宇航医生介绍，结石的形成受很多因素的影响，和个体遗传，生活方式，饮食习惯，个体代谢等因素都有关系，这些因素影响着尿液中各种物质的比例。
对老王而言，长期卧床，饮水少，当地水源矿物质含量多都是致病因素。当尿液中形成结石的成分，如草酸盐、碳酸盐、尿酸盐等的浓度过高，就容易形成结晶,就跟盐水结晶一样。
假如这些溶质浓度一直居高不减，石头就会不断长大，毕竟“冰冻三尺非一日之寒”。
手术与否取决于大小与位置
对于很多肾结石患者而言，是否需要手术，不仅取决于结石的大小，更取决于结石的位置。
一般肾结石在肾盏、肾盂内是没有明显症状的，只有结石随着尿液排放运动、刺激肾脏黏膜，或是下排至肾盂口、输尿管处产生梗阻，才会出现腰部疼痛、尿频、尿急、尿血等症状。
当“沉默的结石”在肾内越长越大，其稳定性更高，直至长大塞满肾盏、肾盂可能都毫无症状，等到发作时往往都已对肾功能产生了严重损害。
因此，当肾结石合并肾积水的时候，需要尽快治疗。
目前对肾结石的治疗手段
对于肾结石的治疗，目前有药物保守治疗、体外超声波碎石、经皮肾镜碎石取石、输尿管软镜碎石术几种。
不同治疗方法各有优缺点，没有绝对的优势，患者需要根据实际情况选择合适的治疗方案。
所以，有肾脏疾患的患者需要咨询医师，决定治疗方案，以免贻误病情。