“专家请回答”
问
“尿”出来了是好事，“尿”着“尿”着就正常啦”。“尿”出来了一定是正常的吗？
答案显然不是的！
答
回想下你是怎么尿出来的？
是不是尿量不多，“尿”的时候控制不了，没有感觉就出来了？
那么，我很负责任地告诉你：
朋友，这很可能是漏尿！
在临床上，我们把这种情况称之为漏尿，也就是尿失禁（incontinenceofurine），尿失禁是由于盆底肌松弛、膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控能力下降或丧失，尿液不自主地流出。而脊髓损伤后伤友们常见因神经功能受损引起的膀胱功能改变导致漏尿的症状。
尿失禁按程度可分为以下几个等级，你是哪一种？
-轻度：仅咳嗽,打喷嚏,拾重物发生尿失禁；
-中度：走路站立轻度用力时出现尿失禁；
-重度：无论直立或卧位都会发生尿失禁。
根据症状表现形式和持续时间
可分为两种类型：
持续性尿失禁：也称为完全性尿失禁，尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液而连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈、控制排尿的神经及尿道括约肌的损伤。还可见于尿道口异位和女性膀胱阴道瘘。好比水库的出口出了问题。
间歇性尿失禁：由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起膀胱过度充盈，当膀胱内压超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道流出。或因储排尿依赖的神经调控通路受损害，排尿肌活动不能控制，出现不自主的间歇漏尿，伴或不伴排尿感觉缺失。常见的病因可能有（非）神经源性，需要专业的医务人员帮忙鉴别哦。
“放任自漏”很安全？
不要想的太简单，
尿失禁可能导致很多并发症！
失禁性皮炎：
类似于长期穿戴纸尿裤的小宝贝们，容易出现“红屁屁”。
尿路感染等泌尿并发症：
绝大多数伤友们的漏尿是漏不干净的，也就是极大可能只漏了一部分，膀胱内的残余尿液还很多，在这时候除了容易增加反复尿路感染的风险外，尿液还可能悄悄到返流到肾脏，增加上尿路感染风险，上尿路引流不畅，出现肾积水，最终造成肾脏功能的损害，最严重的还可能需要透析和肾移植哦！
所以，“放任自漏”是极其不安全的一件事，需要积极的治疗缓解症状和采用正确的膀胱管理方式。脊髓损伤后采用间歇导尿是各大指南推荐帮助伤友们膀胱排空的金标准，有利于恢复膀胱反射功能，降低尿路感染等并发症风险。
那漏尿了，该怎么办呢？
首先，应该及时就医，在明确的尿动力学评估下，进行间歇导尿配合药物治疗，也是公认最有效的治疗方案。其次，在治疗期间，记录好饮水排尿日记，严格执行个性化的饮水计划，建立规律化间歇导尿的习惯。最后，如果经过评估下尿路功能状态还暂时不宜间歇导尿，听从专业医师建议进行系统治疗为开展间歇导尿做好准备。
脊髓损伤后您的膀胱状态不是一成不变的，在居家护理期间，您在执行饮水和排尿计划时，有发生异常改变，如频繁漏尿或其他异常症状，这都是在提示您需要再次全面评估，记得及时就诊。
编辑：南部县脊髓损伤者希望之家
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