近日，我院小儿外科为一名7月龄女娃顺利实施腹腔镜下重复肾及输尿管切除术，展现了我院精湛的低月龄小儿腹腔镜手术技艺，该手术在柳州乃至广西实属罕见，标志着柳州市小儿泌尿外科微创技术迈上新台阶。
患儿（小花）是来自广西贵港市平南县的7个月女娃，还在母胎时做四维彩超就发现右肾重复肾并上部肾积水。简单的说，就是右肾背上趴着一个多余的肾。
小花出生后没多久右肾的积水越来越严重。面对孩子的病情，家长万分焦急，医院对小花的情况束手无策。直至小花家长遇上了我院小儿外科团队，如同抓住救命稻草一般。
面对家长的请求，我院小儿外科立即派出诊医生随救护车去到平南县医院，来回约多公里，历经4个小时将小花接回。
入院后我院小儿外科的医护人员对小花悉心照顾，通过造瘘管将其肾积水引流排出，定期随访，等待最佳的手术时机。
期间，医院组织了小儿外科、新生儿科、放射科、麻醉科进行多学科会诊，就小花的影像学检查结果进行仔细的分析，确诊为右侧重复肾畸形。考虑到患儿有反复泌尿系感染病史，专家们反复商讨，最后建议进行腹腔镜下重复肾及输尿管切除术，避免开大刀的危险。
小花的影像学检查结果
我院小儿外科主任廖凤文介绍，合并了结石、肾积水感染或输尿管异位开口的重复肾需要及时进行手术治疗，传统治疗方法是开刀动手术，切掉重复肾和输尿管，但体表会留下8厘米左右的伤口，创伤很大。而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等诸多优点。然而肾脏、输尿管、前列腺等泌尿系统器官处在腹部的位置比较深，手术中显露比较困难，要求主刀医师有娴熟的腹腔镜专业技术和成熟的开放手术经验。
经与患儿家长充分沟通，征得其同意后，廖凤文主任带领医师团队对小花的病例进行详细讨论并制定了手术方案。
8月17日，由小儿外科副主任欧阳昱主刀为小花进行腹腔镜下重复肾及输尿管切除手术，手术中仅通过腹部几个小孔，完成了右侧重复上肾及扩张输尿管的切除，且未损伤毗邻的正常下肾、输尿管及肾动静脉等重要结构，术中解剖清楚、操作精细、出血量仅10ml，术中未输血，手术顺利完成。
欧阳昱副主任在腹腔镜手术中
术后欧阳昱医师笑着感慨道“小花的手术还真是个不小的挑战，患儿年龄小，肾脏在腹部的位置比较深，且反复泌尿系感染导致粘连严重，腹腔镜手术难度很大，如果选择传统开腹手术极有可能损伤下半肾，还好腔镜做下来了。”
术后伤口在小儿外科医护人员的精心治疗下，术后不久小花便治愈出院了。
近年来，我院小儿外科稳步开展新生儿外科、小儿普通外科微创手术及婴幼儿4级复杂微创手术，微创手术量占小儿外科手术总量的90%左右。最大程度地提高疗效、减少创伤和改善患儿的生活质量，是我院小儿外科不懈的追求。
欧阳昱副主任术后查房
什么是重复肾？正常的泌尿系统是肾脏形成的尿液收集到肾盏后汇入肾盂，再经输尿管排入膀胱，肾盏-肾盂-输尿管就组成了人体的下水系统—集合系统。
重复肾又称双肾盂双输尿管畸形或肾脏重复集合管道，是指一个肾脏有两个肾盂和一条分叉的输尿管（不完全性）或两条完全分开的输尿管（完全性），是较为常见的肾脏先天性异常，本病有一定的遗传性。患者中女性较多，多见于单侧，也可见于双侧。
大部分重复肾重复输尿管畸形患者无特异性临床表现，多为体检或偶然就诊发现，此类患者约占60%。常见的临床症状多因合并输尿管异位开口、肾积水、尿路感染、输尿管膨出等引起，如尿失禁、发热、尿频、脓尿、腰痛等。
文：林园
审核：廖凤文、欧阳昱
编辑：冯晶
责任编辑：周薇医院信息
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