泌尿系统常见疾病超声检查
一、肾积水
（1）病理与临床：是由于尿路梗阻使肾内尿液不能正常排出，肾盂肾盏尿液储留，从而导致肾盂肾盏扩张，肾萎缩的病理改变。慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。
（2）超声表现：以集合系统扩张的大小判断肾积水的程度，正常成人的肾集合系统光点一般不分离，也可分离，但分离应≤10mm当＞10mm时可考虑为积水，当＞15mm，可确定肾积水。故可以分轻、中、重三度：
a)轻度：肾形态无改变，肾盂肾盏轻度扩张，集合系统无回声区宽度1.5cm。
b)中度：肾盂肾盏轻度分离，肾体积轻度增大，肾盂肾盏均有显著扩张。呈花朵样或烟斗样无回声区。
c)重度：肾体积明显增大，形态失常，肾窦回声为调色板样或巨大囊肿样无回声区所取代，肾实质厚度因受压明显变薄甚至完全萎缩。
（3）鉴别：
与多发性肾囊肿和多囊肾鉴别---肾积水暗区可互通，肾囊肿和多囊肾不互通。多囊肾多双侧发病，多发性肾囊肿单侧或双侧。
二．肾囊性病变
（1）病理与临床：多数为先天性，也有后天性发生的。临床上常见的有：单纯性肾囊肿（最多）、多囊肾、肾盂旁囊肿、肾钙乳症。
单纯性肾囊肿---多无明显症状，囊肿感染或破裂时出现腰痛或腹痛。
多囊肾---成人型表现为双肾受累，皮质、髓质布满大小不等囊肿，肾实质受到压迫萎缩，逐渐丧失功能，可出现恶性、呕吐、水肿、高血压等症状。婴儿型发病早、预后差，囊肿小数量极多。
（2）超声表现
单纯性肾囊肿：
?类圆形无回声区
?囊壁薄而光滑
?囊肿后方回声增强
?囊肿可单发或多发直径0.5-20cm。
多囊肾：
?双肾明显增大，常测值困难；
?外形不规则，可呈分叶状；
?肾正常结构消失，不能区分肾实质与肾窦区；
?满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状。
三、肾结石
（1）病理和临床
结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分的结石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结石，则显示回声增强，而无声影。可以发现直径2mm小结石，并对透光结石得以显示，弥补X线平片检查的不足，超声可判定结石所在部位、大小、深度
（2）超声表现
1肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多发
2后伴声影或彗星尾
3有或无肾积水
（3）鉴别诊断
肾内钙化灶、肾窦内灶性纤维化或管壁回声增强
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