我们都知道，肾脏是人体的重要器官，普通人的肾脏有两个，左右两边各一个，并且相互独立。但是，今天我们要说的小张，两个肾是连在一起的，如字母“U”，在医学上称为“马蹄肾”。
这还要从小张10多年前的一次查体说起，年单位组织的一次查体，意外发现小张的肾脏和大多数人不同,其底部相连成U形，俗称马蹄肾。多年来，两侧腰部酸胀的毛病也一直困扰着她。直到最近几个月，腰痛发作得越来越频繁，也越来越难忍了。一周前，在家人的坚持下，小医院泌尿外科就诊。
经过检查发现，小张左肾有2*3*4cm的结石，双侧肾盂肾盏扩张积水，接诊的王永立医生建议患者手术治疗。小张肾脏内的结石如果不能及时处理，会面临着巨大结石和积水问题。任由结石继续生长、积水持续加重，肾脏功能将会面临日益衰减的局面，情况会越来越糟。
“马蹄肾”患者，由于输尿管在肾盂高位开口，以及肾盂受肾融合的限制，不能正常旋转，输尿管越过融合部时向前移位，导致尿流不畅等，易发生肾积水，同时也易导致感染和结石。
经过积极的沟通，小张同意进行手术。因小张是双肾先天性马蹄肾畸形，由于其自身解剖结构的异常和限制,导致病情更加复杂，对手术的要求更高。针对患者的特殊情况，为尽量降低患者结石复发的可能以及保护肾脏，马专昌主任带领泌尿外科团队认真研究其病情，经过反复讨论和全面慎重评估后，最终为其制定了“理想”的手术方案——经皮肾镜左肾结石超声碎石取石术+左输尿管支架置入术，术中在肾镜引导、超声直视下成功将结石取出。
术后复查结石完全取净马蹄肾，是一种比较罕见的肾脏畸形，并非一种疾病。发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果，发病率约为1/—1/，男女比例4:1。马主任介绍，虽然马蹄肾不影响正常肾脏功能和日常生活，许多未发现异常的患者全无症状，但因为结构异常，肾脏内极易引发泌尿系统的梗阻和细菌定植，因此患肾结石、慢性肾炎、肿瘤、出血、感染等的概率就会非常高，严重影响患者健康。
医院泌尿外科配备体外冲击波碎石机、钬激光碎石系统、气压弹道碎石系统、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等多种先进的碎石设备,多年来我院泌尿外科已成功为无数结石患者解除病痛,其中利用输尿管软镜、经皮肾镜处理复杂肾结石的技术在威海地区处于领先地位。
专家贴士马专昌主任提醒，威海是泌尿系结石的高发地区，临床表现因结石所在部位不同而异，最常见的是疼痛和血尿，这一类医院就医，治疗结石。但是还有一些结石患者，因没有梗阻或梗阻不全，不痛或者不怎么痛，不会引起患者的注意，时间一长，就有可能会导致肾功能丧失甚至是肿瘤的情况，因此,如果有相关症状，医院就诊。
供稿：泌尿外科
马专昌
泌尿外科主任
主任医师教授山东省医师协会泌尿外科分会委员，山东省中西医结合学会泌尿外科分会委员。从事泌尿外科工作30余年，对泌尿外科常见病、多发病的诊断与治疗有丰富经验，熟练掌握泌尿外科微创手术技术，尤其擅长经尿道前列腺电切术，膀胱肿瘤电切术，经皮肾镜取石术及输尿管镜取石术，腹腔镜肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤根治术。先后在省级以上刊物发表论文20余篇。
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